11月14日是世界糖尿病日今年的主题：健康在您手中，糖尿病与生活方式。
在又一个“世界糖尿病日”即将来临之前，一组沉甸甸的数据不能不引发公众的注意：病程在10－20年的糖尿病患者，无论年龄大小，约有50％发生临床肾脏病变，糖尿病患者约有5％－15％死于肾功能衰竭，而每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的，糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的首要因素。
现代社会，随着生活水平的提高及人口结构的老龄化，糖尿病的发病率逐年上升。据世界卫生组织估计，至2050年，全球糖尿病患病数将达3亿。目前我国糖尿病的患病人数已逾4000万，并以年1％的速率上升，已成为糖尿病第二大国。
糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病在临床上从轻到重分为五期，第一期和第二期在化验检查方面多无异常，病人更无自觉症状，仅少数病人血压偏高；第三期的病人在临床化验检查时可发现尿蛋白阳性，血压也开始增高，如果尿微量蛋白定量检测大于20微克／毫升，临床上通常称该期肾病为早期肾病；第四期又称临床肾病，其主要特点是病人尿中出现大量的蛋白，血压持续性升高，临床化验显示尿中蛋白超过200微克／毫升，此期病人可有乏力、浮肿等症状；第五期为终末肾病期，即肾功能衰竭期。此期病人常伴有显著的高血压和浮肿，并出现恶心、呕吐、少尿、贫血等尿毒症的症状。如不及时进行透析治疗或肾移植，病人生命堪虞。
令人感到遗憾的是，由于糖尿病肾病起病隐匿，早期无明显的临床症状，常常为病人及其家属忽视。资料表明在病人被确诊为糖尿病时，就已有19％－31％的患者发生了微量蛋白尿，此期如进行良好的治疗能逆转或延缓肾脏病变的进展，而一旦发展到临床期糖尿病肾病或晚期糖尿病肾病，则很难阻止其发展，给病人带来极大的痛苦和沉重的经济负担。
早发现、早诊断糖尿病肾病，并给予有效的干预治疗，是唯一能够遏制这个隐形杀手的方法。尿微量蛋白的测定是早期发现和诊断糖尿病肾病的主要方法。一般来说，对于青春期以后发病的1型糖尿病患者，如果病史在5年以上，应定期进行微量蛋白尿测定。由于2型糖尿病大多起病隐匿，很难确定患者确切的发病日期，所以，一旦诊断为2型糖尿病，微量蛋白尿测定应被列为常规检查项目定期检查。微量蛋白尿的出现预示着将在一定时间内发展为临床期糖尿病肾病。
糖尿病肾病的干预治疗措施包括：（1）良好控制血糖，避免肾脏并发症的发生。如果病人已经发展到早期肾病的阶段，为了控制病情又不至于影响肾脏的功能，应动员病人选择胰岛素治疗。（2）良好控制血压。糖尿病肾病的患者多伴有高血压，而高血压是使糖尿病肾病加重的一个重要因素，在饮食方面严格控制食盐的摄入，并坚持不懈地使用降压药物，使血压维持在正常水平。（3）适当限制蛋白质的摄入。糖尿病肾病的晚期，适当限制蛋白质的摄入有利于避免血液中肌酐和尿素氮的增高。（4）当发展至肾功能衰竭阶段，进行透析治疗是唯一能够缓解患者症状的治疗手段，如有可能，进行肾脏移植是使终末期病人肾功能得以恢复的唯一出路。
需要呼吁的是，防治糖尿病肾病，预防胜于治疗，倡导健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，定期体检，做到早诊断，早治疗，合理用药，将血糖控制在满意水平，就能逆转或延缓肾脏病变的进展。
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