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看病为何这么贵

2003-12-24 来源:光明日报 本报记者 郑晋鸣 通讯员 李晨 我有话说

小病大治花钱多

南京某医院一位医生接诊过一名患者,这名患者看过好多家医院,医生均说患了冠心病,经过各种治疗一直没有效果,花掉了四、五万块钱,只能借助轮椅行走。经过他检查后发现,病人根本没病,是被医生吓出了抑郁症。这位医生说,一个心血管支架1.8万元,如果一个患者用3根支架,加上球囊扩张、血管造影等费用,整个治疗费就需要八、九万元。如果必须这样才能把病人治好,当然是值得的,然而目前心脏病介入治疗存在着新技术“滥用”,如心血管造影,并不是所有心脏病人都适宜做,可是有的医生却不管病人需不需要都给做,心血管支架也是很随意地安放,有时候患者的几万块钱就打了水漂。

一位南京市民患了轻微痔疮,到一家大医院就诊,医生说要住院治疗,先做肝功能、肾功能、心电图等检查,之后加上手术费、住院费等,一共要花2000多元。他听了朋友的建议,在一家小医院的专科门诊做了个小手术,加上药费才花了200多块钱。

很多医院不认可别的医院检查结果,造成患者重复花钱。一位陈先生向记者反映,他心脏有问题,在几家医院看过,做了各种各样的检查,都没有得到明确诊断。最近他再次到某医院就诊,医生又开出了一堆检查单,其中包括血常规、血糖、尿检、心电图、B超等近10项,付出了近千元,但最终医生还是没有得出结论。医生的解释是“我们只相信自己医院的检查结果”。一位在医院工作的人士透露,“滥检查”与医生的经济效益有关。

“卖药”仍是生财之道

一位患者因为腹泻去医院输液,医生把问题的严重性都告诉他了,患者害怕了,接受了医生推荐的进口药“左克”,加上治疗费两天花掉了228.4元。他的一位医生朋友听说了直摇头:“腹泻用庆大霉素同样有效,每天只要1.2元,加上17元的治疗费和输液袋,两天只要花36.4元!”

南京某医院的郭护士向记者解释:刚开始参加护士工作的时候她就发现,在一些固定时间段,某些药会用得特别多,后来她才知道,开药能拿回扣,医生们都“热衷于”开某种固定的药给病人,这些药通常都是比较贵,而且自己“有操作空间”。

一位南京市民也对某些医生的做法提出疑问:100片乳酸钙或葡萄酸钙加服维生素AD总共不过几元钱,而医院一般不给患者开普通钙片加AD,而热衷于开每瓶30片40多元的“××钙”;对于一些青霉素适应症患者,几角钱一支的青霉素应为首选,有的医院却偏要你打近百元一支的进口药;一些并非疑难病症的普通疾病,动不动就要你做CT……患者不懂医,只能听医生摆布。

铲除药方腐败需多方努力

一位就职于南京一家大医院的医生透露,一般医药代表都是通过院领导或是药剂科进院销售,而医生的奖金则是和开药多少挂钩的,“为了多拿钱,医生们只好给病人多开药、开高价药。”

南京的唐医生说:“如果体制顺畅,医生们只要技术好、水平好,就能获得高收入。医生的价值本应体现在诊疗费上,国外发达国家都是这样,但是目前国内的体制是以药养医,所以才会有这种收受回扣的现象。”

据记者调查的数据,一年内南京医疗工作者因为收受药品回扣而受到处罚的人数竟然为零!对此南京市卫生局纪委的郑书记分析说,一方面,医生收受药品回扣是十分隐蔽的,很难抓到实证;另一方面,尽管大家都知道药品回扣问题严重,但是却很少有人能主动站出来向卫生部门举报医生收受药品回扣的具体线索,更别说提供有力证据了。“在具体监管过程当中,卫生行政主管部门太需要群众的支持和帮助了”。

 

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