冠心病早期风险评估新方法

2004-10-08　来源：光明日报　作者:郑晔 郭丁 我有话说

西门子医疗系统集团与国际冠心病预防专门工作组携手合作，推出一种针对冠心病（CHD）进行风险评估的新方法。PROCAM（明斯特大学前瞻性心血管研究）计算方法和多层CT检查的有机结合大大提高了对冠状脉疾病高危人群的鉴别。

由医学博士Gerd Assmann领导的德国明斯特大学动脉硬化研究所的科学家们研究出了一

种新的风险评分方案，医生们利用这一方案通过简单计算就可对病人冠状脉疾病的发病风险做出评估。Procam计算方法关注的风险因素是年龄、性别、血脂、血压、家族史、抽烟和糖尿病等。Procam分值不仅可用于实现初始风险分级，还可用于降低风险分级，比如通过戒烟或通过低密度脂蛋白胆固醇进行针对性治疗降低风险。因此，该计算方法支持针对风险因素的治疗。

Assmann博士将这个简单的计算方法与西门子医疗系统集团先进的多层CT技术相结合，大大改进了对高危病人的鉴别。多层CT心脏检查可通过无创方式对有害狭窄和冠状血管内部动脉粥样病变进行早期成像，因此，可对高危人群及早进行针对性的治疗。

利用Procam分值，以十年内心肌梗塞和冠脉疾病猝死风险为依据，可划分出三个风险群体。十年内风险程度高于20%的被视为高风险人群，对应于已患冠状动脉硬化疾病的风险。10%到20%被认为是中等风险，10%以下被视为中低风险。建议中低风险人群每隔2到5年就利用Procam分值系统进行复诊检查，而对于冠状动脉疾病中高风险人群来说，为了采取更加准确的针对性预防措施，应对冠状动脉进行Procam计算方法和多层CT组合检查。明斯特大学最近的研究表明，对冠状动脉疾病高发人群的CT检查显示，80%以上的人冠状动脉呈现出钙化和软斑块。

对动脉粥样硬化斑块负荷的无创测量以及心脏和冠脉多层CT评估可降低中等风险人群面临的风险。这一方法已被美国心脏病治疗协会广为提倡。对冠状动脉钙化粥样硬化病变的发现相对Procam分值自身来说更有助于对病人实施更积极的治疗。也可利用多层CT进行药物治疗后的复诊检查，不仅没有并发症风险，而且费用不高。