盛夏高温之时,为减少入厨的辛苦,到餐馆吃饭的人增多。北京友谊医院肝病中心主任贾继东博士提醒就餐者,尤其是体力活动量较小的白领阶层,在痛饮啤酒、尽享佳肴之时,应警惕脂肪肝的发生。
据贾博士介绍,脂肪肝是指肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量的5%。过去,脂肪肝(主要是酒精性脂肪肝)多见于发达国家
脂肪肝的临床表现:一般性轻度脂肪肝无明显不适;中度以上至重度脂肪肝会出现四肢乏力、右肩背疼痛发胀,无缘无故地感觉头晕、口苦、口干、口臭,食欲不好,饭后腹胀、恶心、肝区不适,大便忽干忽稀等。部分重度脂肪肝者化验检查可发现有转氨酶轻度升高,血糖或血脂升高。B超是诊断脂肪肝的最常用方法。肝活检对于明确病因特别是判断有无炎症坏死和纤维化十分重要。
专家特别强调,长期大量饮酒(每天饮酒折合酒精约50-80克)是造成脂肪肝的一个重要原因。无大量饮酒而有脂肪肝称为非酒精性脂肪肝,它与肥胖、高脂血症(特别是甘油三酯)、糖尿病或糖耐量异常有关。
酒精对肝细胞有较强的直接毒害作用。长期饮酒及酗酒的人,脂肪酸最易堆积于肝脏,造成酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出现、最为常见的病变,其病变程度与饮酒(尤其是烈性白酒)总量成正比。此外,肥胖、营养过剩和营养不良者,活动过少的中老年人,患有肝炎、高脂血症、糖尿病等疾病者,药物中毒、化学物质中毒者,孕妇及某些有家族性代谢性病症者等都易患脂肪肝。
目前对于脂肪肝尚无特效药物。应用“保肝药”有可能使转氨酶降低,但能否真正减轻脂肪肝不太肯定。对于血脂明显升高者,可考虑应用降血脂药物,但应注意检测肝功变化。初步临床研究发现匹格列酮和罗格列酮等胰岛素增敏剂对脂肪肝有一定的治疗作用,但尚需经大样本随机双盲临床试验以确认其疗效。
贾博士指出,对于脂肪肝的治疗最重要的是去除病因。如戒酒;控制饮食,防止营养过剩;增加体育锻炼,做到摄入与消耗的能量相平衡。通过饮食调整(低脂、低热量、高纤维、高维生素)和运动疗法缓慢降低体重是最有效的治疗方法。可进行游泳、慢跑(120步/分)等有氧运动,每周3-5天,每次持续20-30分钟,重要的是持之以恒。