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最新版《人禽流感诊疗方案》介绍防治知识

2005-11-25 来源:光明日报 作者:本报记者 胡其峰 我有话说
近日,卫生部和国家中医药管理局根据国内外和世界卫生组织人禽流感防治工作的最新进展,组织专家对《人禽流感诊疗方案(2005版)》进行了修订,该修订版于11月23日正式公布。这一最新的《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》介绍了有关禽流感病毒、人禽流感临床表现及其治疗方法等科学知识。

常用消毒

剂可杀病毒

最新的《诊疗方案》指出,禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活,如氧化剂、稀酸、卤素化合物(漂白粉和碘剂)等都能迅速破坏其活性。

禽流感病毒对热比较敏感,但对低温抵抗力较强,65℃加热30分钟或者煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周,在4℃水中可存活1个月,对酸性环境有一定抵抗力,在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

裸露的病毒在直射阳光下40―48小时即可灭活,如果用紫外线直接照射,可迅速破坏其活性。

潜伏期通常为2-4天

不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。潜伏期一般为1―7天,通常为2-4天。最新的《诊疗方案》对此作了如下描述:感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状,甚至没有任何症状;感染H7N7亚型的主要表现为结膜炎;重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病,早期表现类似普通型流感,主要为发热,体温大多持续在39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。

重症患者可出现高热不退,病情发展迅速,几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎,可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)综合征等多种并发症。可继发细菌感染,发生败血症。重症患者还可出现肺部实变体征等。

部分中成药可用于治疗

目前,除了新型抗流感病毒药物――奥司他韦(Oseltamivir,达菲)确实对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用外,还可用中医治疗,口服中成药或注射剂可与中药汤剂配合使用。最新的《诊疗方案》对中成药“开出”了药方――

用于解表清热类的中成药有连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等;清热解热类的有双黄连口服液、清热解毒口服液(或颗粒)、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂;清热开窍化淤类有安宫牛黄丸(或胶囊)、清开灵口服液(或胶囊)、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液等;清热祛湿类可选用藿香正气丸(或胶囊)、葛根芩连微丸等;止咳化痰平喘类有苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等;益气固脱类可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。

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