减少矿难伤残死亡的最后防线

矿难救护具有特殊性

2002年11月25日，国家安全监管总局矿山医疗救护中心在煤炭总医院挂牌，标志着建立全国性矿山医疗救护体系工作正式启动。这是国家安全生产监督管理总局为降低矿难伤残死亡作出的一项重大决策。矿山医疗救护中心与矿山救援指挥中心领导的各级矿山救援队共同组成的全国矿山应急救援体系，成为构成全国安全生产救援体系的六大支撑之一。

多年来，我国已形成比较完备的三级医疗卫生网络，各个矿山所在地均有相应的医疗机构，为什么还要建立相对独立的矿山医疗救护体系？国家安全监管总局矿山医疗救护中心主任、煤炭总医院院长王明晓教授说，这是由于矿难医疗救护有其特殊性：一是伤亡人数多，二是伤情重，三是矿难造成的创伤与一般创伤不同，往往是烧伤、爆震伤、各种外伤、化学中毒等并存的复合伤，加之井下环境恶劣，伤口受污染严重，面对此类伤情，普通医疗机构常常束手无策，难以承担救治任务。而且，在发生大型矿难的情况下，调集地方医疗资源参与救治，所产生的费用由谁负担也是个问题。因此，为应对矿难，我国煤炭系统历经数十年建立起1000多所矿山医疗机构，拥有从业医护人员16万人。在历次矿难救护中，这支队伍发挥了重要作用。

但是这支队伍也面临不少问题：在国有工矿企业体制改革中，企业管理权下放到地方，医院作为副业被从企业分离出来，生存、发展都受到影响；在矿难救护中，往往是重现场救护，轻医疗救护；企业对医院缺少投资，以致多数矿山医疗机构装备落后，人员缺乏专业培训，救治水平难以提高。为切实降低矿难伤残率和死亡率，提高救治成功率，当务之急是整合现有矿山医疗救护资源，国家给予适当支持，构建全国矿山医疗救护体系，健全三级救护网络――特大矿难和事故，由国家矿山医疗救护中心指导救治；中等事故由各省分中心救治；小事故由各矿务局医院处理。

矿山医疗救护功不可没

据王明晓介绍，矿山医疗救护中心成立后，首先着手建立矿山医疗救护专家队伍，目前国家安监总局矿山医疗救护中心已聘请了来自全国各地的36位专家，他们中有院士、专家教授以及多年从事创伤急救的资深医务人员，是矿山医疗救护的高层专业队伍，各省级分中心也聘任了500余名专家，明年这支队伍将扩大到1500至2000人。

与此同时，建立并完善国家矿山医疗救护省级分中心的工作也在快步推进。截至2005年11月底，已建立起覆盖15个产煤大省的21个省级分中心。在近年发生的历次矿难中，新建立的矿山医疗救护应急体系已发挥出重要作用，铜川陈家山矿难、新疆矿难、七台河矿难等大型矿难发生后，国家级矿山医疗救护中心都在第一时间启动紧急救护体系，派出专家组指导各地分中心实施救护，有效提高了救治成功率。

大平矿难中，平顶山分中心所属医学救援网络成功抢救了34名伤员；陈家山矿难中，铜川分中心成功抢救了43名伤员；孙家湾矿难中，抚顺分中心成功抢救了29名伤员；七台河矿难中，七台河矿务总医院成功抢救了50多名伤员。

在上述矿难中，幸免遇难人员被送到矿山医疗救护中心所属医院后，无一例死亡，这其中，矿山医疗救护功不可没。每次发生矿难，人们最为关注的是矿难现场抢救工作，很少留意到那些为挽救伤员生命、减少残疾而默默奉献的医护人员，而他们的工作是提高救治成功率、降低伤残率和死亡率至关重要的一环。

中国矿山医疗救护要与国际接轨

王明晓说，矿山医疗救护体系建设有大量基础性工作要做。按照计划，2006年6月之前，还要再建19个省级矿山医疗救护分中心，以形成覆盖全国的健全网络。在组织体系建立并完善后，要按照管理学的要求，开始建章立制工作，根据矿难中不同的伤员人数，建立不同反应级别的应急预案，建立矿难救治的基本医疗规范和岗位责任，建立对矿难医疗救护中行动迟缓、玩忽职守者的责任追究制度；进行不同层次的岗位培训，加强岗位练兵；建立矿山医疗救护信息系统。同时要加强国际交流。目前矿难救治有两种主要模式：一种是美国模式，特点是重视入院后救治；另一种是法国模式，重视入院前抢救。王明晓认为，中国应取二者之长，既要重视院前抢救，提高院前救护反应能力，在第一时间给予伤员及时专业的处理，为入院后的救治打好基础；又要重视院内救治，尽量降低矿难伤残率和死亡率。

王明晓认为，矿山医疗救护是降低矿难伤残死亡的最后一道防线，加强医疗救护体系建设，提高医疗救护水平，不但需要各级政府和企业加大投资，更需要改变重现场救护、轻医疗救护的传统观念和作法，切实提高对矿山医疗救护工作的重视程度，把医疗救护与现场救护放在同等地位加以组织和管理，尽快健全救护体系，培养一支高素质、高水平、装备精良、反应迅速的矿山医疗救护队伍。