为“社区首诊”建言

2006-08-02　来源：光明日报　 我有话说

   “小病在社区、大病进医院、康复回社区”。目前，我国部分大城市的医疗机构正在通过这种方式引导患者到社区卫生服务机构首诊。

事实上，小病在社区看一直是多数老百姓向往的。可惜的是，时下的医

疗体制，并没有发展好社区医疗这一环节。一边是对于重点大型医院的倾力扶持，大医院扩张态势愈发猛烈；一边是大多数的社区医疗机构缺乏资金保证，人才流失。于是乎，社区医院的整体缺位与不能切实履行疾病预防与基本医疗救治这一职责，导致了患者们有病只能去大医院，而大医院高昂的收费又加重了患者的经济负担。近日，广州社情民意研究中心发布的“广东居民看病就医情况”专项调查显示，身体不舒服时，高达五成六的受访者不去医院看病而选择“自诊”。

笔者认为，时下，卫生体系重点投资的是公立大型医疗机构，但是无论大型医院如何扩张，对于大众的医疗需求来说都只能是杯水车薪，不仅提高了公众获得基本医疗救助的成本，更加剧了医疗资源的垄断。

其实，很多患者的医疗需求在社区医疗点都可以获得满足。对于绝大多数群众而言，社区医疗机构细致周到的服务，保健与疾病预防知识的传播，小病的及时治疗，都可以减少群众患大病的机率。可以说，社区医疗优化了医疗资源配置，不仅为群众省钱，更为广大群众构筑了防病的屏障。

强调小病社区治疗，当然是医疗结构向社区回归的可喜信号，但是社区医疗仅仅有了“社区首诊”机制的保障还不够。除强制首诊进社区之外，加强社区医院的投入，完善社区医疗服务的能力，并让高水平的医疗人才向社区医院回流，增强社区医疗能力，改善社区医务工作者的待遇，均衡大型医疗机构与社区医疗之间的投入比例，让老百姓对社区医院放心，更是推进医疗社区首诊制的必备前提。只要社区医院基本疾病诊疗的能力获得了认可，老百姓就不会继续选择“价高路远”的大医院去看小病。

江苏省南京市 秦治