更新治疗小儿腹泻的观念

2006-08-08　来源：光明日报　作者:新疆医学院第一附属医院传染科教授 翟琦 我有话说

夏日炎炎，小儿易患腹泻。治疗小儿腹泻病的传统原则是禁食、静脉输液和使用抗生素，但经临床证明很不合理。新的原则是预防脱水、纠正脱水、继续饮食和合理用药。

在发展中国家腹泻每年夺去400万婴幼儿的生命，其中250万是脱水造成的，因此从腹泻一开始就应该给孩子喂比平时更多的液体以防脱水，如米汤、

面汤、菜汁、果汁、淡糖水和白开水，因为腹泻不仅丢失水份，而且还丢失盐份，所以液体中加少许食盐治疗效果会更好，也可用稀释的口服补液盐 ORS 。如果患儿吐泻严重，出现汗少、尿少、口干、甚至皮肤失去弹性或四肢发冷，说明已经严重脱水，要立即加以纠正。只要按医嘱耐心给患儿喂口服补液盐，90%的脱水患儿可以用口服补液盐纠正。临床实践证明只有10%的脱水患儿需要静脉输液。

腹泻病是婴幼儿营养不良的重要原因，如果禁食，病儿便得不到必要的营养，肠道粘膜的损伤难以恢复，使腹泻迁延，进一步削弱抵抗力，并发肺炎或败血症，甚至死亡。新的原则提倡继续饮食，可以给平时习惯的容易消化的饮食，首推母乳，尤其是初乳，初乳不仅供给营养，还有治疗作用。特殊原因引起的腹泻可按医嘱用特殊类型的饮食。过去过分强调抗生素的使用，但滥用抗生素使细菌耐药性增强，破坏了肠道微生态平衡，结果使腹泻迁延或加重。经研究得知即使腹泻因感染而起，也只有三分之一的病人 即有脓血便的病人 真正需要用抗生素治疗。为了使腹泻病儿早日康复，可用微生态疗法和消化道粘膜保护剂治疗。微生态疗法是利用人肠道内正常细菌如双歧杆菌等抑制引起腹泻的病菌。