外军作战为何重视牙医

主持人：据说在海湾战争中，美军连队必配牧师和牙医。配牧师好理解，为何特意强调配牙医呢？

赵铱民：口腔疾病对一支军队的战斗力有十分重要的影响。越南战争期间，为了治疗牙科疾病，美军最多时有超过1/8的士兵被迫撤离。在索马里、伊拉克战争中，美军部队口腔疾病患病率高达18.5％―23.2％。因此，海湾战争中美军牙医与随军牧师直接配到连。美军认为，一名患病士兵，至少需要3―5名士兵护送，战斗力的损失可想而知。现代战争致颌面部缺损增多,使许多官兵失去生活信心,也大大降低部队战斗力。

主持人：为何士兵的口腔易受伤害？

赵铱民：口腔疾病的发生受外部环境以及心理因素的影响较大，边防哨所和远航舰队，因缺乏新鲜蔬菜，可造成机体维生素摄入不足，引起牙龈炎、口腔溃疡等；严寒、酷热、缺氧、缺水、更是口腔疾病的致病因素；高原缺氧、日照强烈及机体、水分摄入不足，可引起高原性唇炎；在飞行和潜水时由于气压变化，可引起航空性牙痛和潜水性牙痛。在战时状态，由于紧张、疲劳引起的情绪波动、心理失衡、神经衰弱等，都导致战斗人员口腔生理状态的改变，从而引发诸多疾病。此外，口腔颌面是人体暴露部分，无论平时或战时都易受创伤。在现代战争中，由于高爆武器使用的增多，颌面部战伤的发生率正在逐渐增高：第二次世界大战中为3％，而最近几次局部战争中颌面部战伤的发生率不断增加，最高时达22％。同时，颌面部致伤类型也发生了明显变化，枪弹伤减少，破片伤和爆炸伤明显增加，全身爆炸伤发生率上升到87％，其中颌面爆炸伤占37％。

主持人：如此说来，牙医可算得是未来战争的制胜要素之一。目前西方发达国家军队口腔和牙科保健勤务状况如何？

赵铱民：目前，世界各国军队差不多都设有牙医勤务行政官。美军将口腔和牙科保健作为军队勤务研究的重要工作，设有陆军和海军牙科研究所，这两个研究所于2000年合并成为美国最大的牙科研究组织。英军的牙科诊所，以1090个病人一个诊所比例设立。为确保口腔疾病得到及时有效的预防和治疗，目前世界各国军队普遍把牙科健康状况分为4个级：1级是当前无需进行牙科治疗，2级是需要常规治疗但不会在12个月内发展成某种紧急状态，3级是在12个月内可能发展成为某种紧急状态，4级为状况紧急。为了防止士兵口腔疾病出现误诊，美军在每个士兵健康档案中用不同颜色标明口腔健康等级，医生可通过颜色确定士兵治疗方案。同时，美军牙医记录还具备确认身份的功能。美军在抓捕萨达姆的行动中，正是通过随队牙医现场确认身份的。

主持人：外军在口腔医疗装备方面发展状况怎样？

赵铱民：当前，各国普遍重视发展便携式野战牙医勤务装备，并已逐步具备了标准化、系列化、制式化功能齐全等特点。上世纪80年代初，英军装备26辆挂车组成了60个床位的机动野战医院并设有牙科；原苏联军队早在50年代便形成了从团到集团军各级牙科医疗单位的牙科医疗箱体系，现在俄军将医疗箱按用途区分为职能型和专用型两类；1982年黎巴嫩战争之后，以色列国防军研制S―208型“轻便环境控制房屋”组件装备成牙科诊所。便携式系列化牙科治疗设备的出现使牙科医疗条件得到明显改善。

主持人：我军现在口腔疾病及卫生勤务情况如何？

赵铱民：国际齿科联盟研究证实，口腔疾病在军队人群中患病率最高。我军官兵几乎都患有一种或二种以上不同类型的口腔常见疾病。究其原因：一是口腔健康意识不强。绝大多数人对口腔疾病对身体造成的危害认识不清，据统计，目前我军有80％以上的患者无法得到及时有效治疗。二是口腔医生匮乏。有关资料统计表明，发达国家平均每800人就有一名牙科医生，而我国每3万居民才有一位口腔医生。相差近40倍。我军也如此。军队牙医仅靠第四军医大学口腔医院一家培养，每年的毕业生有限，近年来，随着编制体制调整，口腔医生流失严重。三是口腔医疗设备严重不足。目前，我军野战便携式牙科设备的研究进展缓慢，可为部队提供保障的口腔医疗资料严重不足。在部队师一级卫生所口腔科多数形同虚设，有相当一部分单位不设口腔科。我军口腔卫生勤务至今没有形成一套在实战条件下口腔疾病的防治体系。而在美军航母上，牙医则被列为10个作战部门之一，独立于医务部门之外。

主持人：作为我军唯一的口腔专科医院的院长，您对我军口腔医学的发展有何建议？

赵铱民：扩大编制是当务之急。第四军医大学口腔医院目前编制不足；我军团一级卫生所编制情况，也应至少保持3―4名口腔医师。另外我军便携式口腔治疗设备研究尚未启动，无法在实战环境下治疗口腔疾病，要抓紧解决。