为老百姓省钱
在医学技术条件
2005年8月下旬，卫生部医院管理年督导组专家来该院进行重点督查，两个有力的数字，引起了专家们的极大关注。2005年与2004年同比，单病种质控指标人均住院费用下降18.64%，药品费用下降了19.46%。这两个数字写起来容易，做起来却非得费一翻苦功夫！
医院党委书记唐友云教授说――
如何解决病人“看病贵、看病难”，一直是我们院领导和所有医务人员思索探讨的问题，也是我们为之奋斗的目标。为切实为老百姓“减负”，我们从强化医疗质量和医疗安全着手，在确保医疗质量管理持续改进中，狠抓医疗质量管理环节的三大重点：建立新的医疗质量考核体系；加快“监护临床路径”实施步伐；大力提升临床用药水平。
在临床诊疗规范管理中，当前国际推出的临床路径管理（CP），是目前最新型的质量效益型医疗管理模式，可有效降低单病种医疗费用。对患者来说，是实实在在的“减负”。我们先后对胃癌、结肠癌、肾病综合症、急性病毒性肝炎等20多个单病种试行临床路径管理。试行这种管理模式后，药品和检查更为规范了，医疗费用明显下降。如肾病综合症的治疗，住院时间和费用分别由原来的30天、6000元，降到了现在的22天、4000元。由于平均住院日缩短了，病床周转加快了，收治的病人多了，总的收入并没有减少。就这样，我们迈出了为患者减负的第一步。
提高临床用药水平和降低医院感染率，是直接或间接节约医疗费用的有效方式。1998年，徐秀华教授在参加1998年深圳一家医院爆发168例产妇和儿童切口感染调查中，从一个很容易被人忽视的细节――泡剪刀、缝线的戊二醛灭菌剂浓度上首先找到症结所在。有了徐秀华教授这样体察入微的感染专家的监控，医院感染率降低至5%以下（医院管理年标准10%以下），处于全国同级医院的较低水平。仅此一项，每年至少为病人节省费用200多万元。
当然，合理用药，是医疗质量管理环节的一大重点和难点，也是降低医药费用的关键。我们制订了《湘雅医院抗菌药物临床应用指导原则实施细则》，我们的《细则》比卫生部印发的更精确、更系统并更具可操作性，已经成为医院指导医师临床用药的专门用书。如果临床医生出现了“大处方”、乱用药、用错药或者医生越级用药，都可能受到由临床丰富经验的老专家、药师、医院感染科专家等组成的临床用药督导委员会的训诫和处罚。医院职能部门定期组织召开医疗例会，对医疗和护理质量进行讲评。对于有缺陷的病例和问题处方，“裁判”们毫不留情，一律公开和扣分，奖惩分明。
提到药品的使用，纪委书记欧石生说――
降低药品价格，杜绝药品回扣等不正之风是减轻病人负担的有效方式。我们所有药品均采取集中招标采购。每一个药品供货商事先都要跟科室主任和供药商签订一个“廉洁责任书”。去年以来，有4家供货商单位业务员因违规进入门诊诊室促销而被终止合作关系。现在没哪家供应商敢玩什么猫腻了。
有一次，在科室交班会上，神经外科主任袁贤瑞教授发了一次“大火”。有一名农村患者因慢性硬膜下血肿来湘雅看病，东拼西借勉强凑齐8000元住院费。可主管的进修医生却开出了2000多元的菌必治，导致手术不能按时进行。病人的每一分钱都是血汗钱，救命钱，多开一分钱没用的药都是罪恶。袁教授非常气愤，不仅严肃处理了该医生，还规定：凡超过500元的处方必须经病房组长签字才能生效。
在湘雅，医师开具处方临床用药时，各级医师都有严格的规范。在外科一次病历检查中发现，一位年轻的外科主治医生越权开药，使用了第三线的抗生素药物，尽管是因病人的需要而选择的用药，还是依照规定受到了处罚，病室也被扣管理分。后来才知道，其实，那次的用药是征得主任医师同意指导下才使用的，可是，因为病历上没有记载和体现，处罚仍然不能赦免。
医生的座右铭
“用力去做，只能达到称职，用心去做，才能达到优秀”。湘雅人给自己定了一把尺子。
“医德医风好，不但要服务态度好，而且要技术过硬，能为老百姓解决痛苦。技术不好的医生不是合格医生，技术不好谈何医德？”――这是湘雅人对医德医风的诠释。每个到湘雅新来报到的，都要上好医德医风教育第一课。
护士左春香讲述左晓霞的故事――
在我们医院，风湿科主任左晓霞对病人用心是出了名的。她常说：“我是一个普通医生，患者找你，就是信任你。”不管门诊有多少病人，不管时间有多晚，她一定要将最后一个病人送走后才离开诊室。
湖南省经济不发达，风湿科病人中“穷人”多。下放过农村的左晓霞深知农民的钱来之不易。为了能随时给病人提供医疗咨询和指导，她总是把自己的号码留给病人，每月五六百元的手机话费，基本上都是为患者用的。面对这些，她总是微笑着说：“患者有事给我打电话，我接个电话不碍事，可免得他们这么老远的跑。”
患风湿关节炎的亮亮来自湖南嘉禾农村，父亲背着他来看病时，只带了1000元钱。这远远不够医疗费用，左医生为难了，她让父子?在医院附近找了个十元钱一天的招待所住下来观察治疗，用最经济的药物为他诊治。一段时间后，亮亮的病奇迹般的好转。后来，亮亮随着父亲去广州东莞读书，左医生象惦记自己的孩子一样，还常常给他打电话，询问病情，掏钱寄药。
在湘雅医院护理部墙上挂着一块2005年国家卫生部、全国妇联颁发的护理行业的最高荣誉“全国巾帼文明岗”的奖牌。护理部主任蒋冬梅说――
这是湘雅999名护士用999颗心织成的。湘雅开展的五个“零”亲情护理：“零距离”、“零缺陷”“零投诉”、“零风险”、“零负担”，将人性化的服务融入到了各项护理程序之中。
心血管内科病房护士蒋艳君在抢救一名产后心肌病的患者时，不顾她满嘴溢出的粉红色泡沫痰，立即施行口对口人工呼吸，成功地挽救了一个年轻的生命。
《超级女声》栏目拥有上亿观众，狂热的“超女”迷不计其数，11病室化疗病房15岁小患者潘甜甜，就是一个典型的“超女迷”，曾跟护士长李黎说：“我真能亲眼看一看我的偶像就好了。”这位来自永州农村、家境贫寒的肿瘤病人的话，让李黎护士长彻夜难眠。于是她决定给栏目组写封信，希望能满足这位重症小女孩的心愿。没想到，这封特殊的信，深深地打动了《超级女声》的编导。在医院与电视台的共同合作下，8月24日，一场爱心节目悄然在病房上演……小甜甜欣喜若狂见到了“超级女声”总决赛的三强，还有扮演给她打针、量体温的医生与护士，竟是湖南著名节目主持人李湘和汪涵。在接下来的每一天，小甜甜脸上总是洋溢着幸福的笑容，连饭都吃得多了。看到这些，李黎欣慰地笑了：“现代护理的要求更高了，患者渴望的不仅仅是健康，心理的护理和关怀同样重要”。
80多岁的长沙患者欧阳老人出院时写下了一首《心中的歌》，其中一句话道出了我们的心声：用什么奖赏白衣天使的辛勤，健康出院就是最好的奖赏。
“我要清清白白地生活和行医，不为所欲为，不受贿赂。”医圣希波克拉底的誓言已经成为了湘雅医院很多医生心中的座右铭。在湘雅医院的科室里，有这么一本特殊的记录本，上面记的不是护理纪录，不是病人情况，而是护士们帮医生退还红包的纪录。在湘雅医院院报上，有这样几则消息――
2004年5月9日，中南大学湘雅医院2000余名医务人员分别与院领导及各科室负责人当场签定廉洁行医责任书，承诺“如果发现有在医药购销中收受回扣者，一律先下岗，再依法依纪从严处理。”同时，他们向全省广大医务工作者发出倡议：拒绝收受“红包”!
据统计，该院医护人员目前每月拒收的红包达1万－2万元不等。医护人员拒收红包的方式主要有三种：当场直接拒绝；如果当场拒绝不掉，就在病人出院结算时，将红包打进病人的医药费中；第三种方式是将红包交到纪委等监督部门，再由监督部门联系病人，将红包退掉。
白血病患者张强的父母在办理出院手续时惊奇地发现住院帐户上多了1000元，原来他们几次恳求护士长和主治医生硬“收”下的两个500元的红包，被存入了住院帐户。有位王教授仅在今年7月份就退病人红包五次，共计6200元。
让老百姓看病不再难
湘雅医院现有的门诊，是上个世纪50年代按500人次门诊量建设的，可今天的门诊量达5000人次，年门诊量逾百万，显然不能满足患者需要。目前湘雅人投资13亿人民币，正在打造亚洲最大的现代化新医疗中心，彻底改变就医环境。副院长孙维佳教授说――
以前，老百姓总反映来湘雅医院看病难，现在，我们通过服务管理创新，改变自己的时间，来适应患者需要，老百姓不再发愁到湘雅找专家看病难了。
现在，我们的门诊挂号时间从原来早上7:00提早到6:30,每天早上检验服务窗口提早30分钟开窗口；抽血检验时间从上午10:00延迟到12:00；98%以上检验项目当天下午3:00前出结果，满足病人当天能把病看完；高压氧、人工肾项目取消了星期天、节假日休息，轮流上班，有病人及时会诊，及时治疗，随到随做……
为了让患者能在最短的时间内把病看好，我们相继推出了“午间门诊”、“湘雅便民卡”，患者只需拥有一张便民卡，无论身处何处，只要一个电话，就可与医师预约，安排检查。便民卡的推出，减少了患者在医院等待的时间，减少了外地病人看病的食宿等额外开支。
为满足广大群众的服务需求，我们一改“坐堂”行医的方式，主动上山下乡，走街串巷，开展大规模的以社区医疗、预防、保健、康复、心理咨询及健康教育为主要内容的服务活动。通过“哮喘之家”、“糖尿病之友”、“孕妇学校”、“家庭病床”等形式，为社区居民了提供连续、协调、综合性的社区医疗服务，受益者每年上万人次。
我们有七成以上病人来自农村，为了方便病人治疗，我们与县市级医院联手，帮助基层医院提高医疗水平，不仅实现了医院的“扩张”，也能培养基层患者“小病进社区、大病进大医院”的健康医疗消费习惯，使其得到更多便利和实惠。2003年以来，我们以技术合作、联合兼并等不同方式向全省辐射，先后与岳阳市湘岳医院、泸溪县人民医院等牵手，形成湘雅的“卫星医院”网络。
作为医院，奉献给老百姓更多的健康和平安是我们的职责，我们永远不会忘记这一点！
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