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李兴旺简历,北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任,主任医师,硕士研究生导师。中华医学会北京分会感染病学会副主任委员。从事传染病专业的临床医、教、研工作20余年,获各级科技成果奖6项,发表学术论文40余篇,主编或参与著书6部。 |
问:最近我们从媒体里,不断看到有关狂犬病的消息,您作为传染病专家,请给我们介绍一下狂犬病是怎样一种传染病。
李兴旺:狂犬病是我国37种法定报告的传染病之一。狂犬病是由狂犬病病毒引起的中枢神经系统感染的人畜共患传染病。这个病危害大,因为一旦感染,死亡率极高,到目前为止,死亡率几乎为100%。
问:请您介绍一下这些年狂犬病的流行情况。
李兴旺:狂犬病是古老的传染病,从它出现就一直威胁着人类生命。当有了狂犬病疫苗以后,对狂犬病才有了很好的控制。在欧美发达国家,人感染狂犬病的情况基本得到控制。
在我国,新中国建立后,狂犬病发病出现了几次高峰。最早的高峰发生在1956年,上个世纪70年代和80年代也是狂犬病病例高发的时期。进入上个世纪90年代狂犬病疫情呈逐年下降趋势,1996年到达发病低谷,之后又逐年上升,特别是近几年来,部分地区疫情上升十分明显,发病和死亡人数不断增多。
问:是什么原因造成了近年来的狂犬病发病率上升?
李兴旺:一是养犬数量的增加,二是管理不到位,犬的免疫接种率低;更主要的原因是公众对狂犬病的危害认识不足。
问:有很多养狗的朋友都说自家的狗很健康,打过疫苗了,不带有狂犬病病毒,这种说法对吗?如果人被这种健康的狗咬伤了,也还可能会造成狂犬病吗?
李兴旺:如果刚出生的小狗严格按照规定程序接种疫苗,这样的狗预防狂犬病的工作就做得比较好了。但是很多都做不到,比如有的狗只打过一次疫苗,或者有的家里抱回来的狗已经几岁大了,它有没有按照程序接种过疫苗,家人也都不清楚。
而且我们发现有所谓的健康犬致人死的情况,也就是人感染了狂犬病并已死亡,但相关的犬只却没有发病。这种狗表面上看似健康狗,没有狂犬病的病症,但是它带有狂犬病病毒。人一旦被这样的狗咬伤,还是可能会感染狂犬病的。
问:除了被狗咬伤以外,还有什么途径可能会感染上狂犬病?
李兴旺:狂犬病病毒主要存在于病畜的神经组织,病犬的唾液腺和唾液中也有大量病毒,并随唾液向体外排出,所以被病狗咬伤是最主要的感染途径。除此之外,还可由带病毒的唾液经各种伤口入侵人体。另外,还有少数可通过对病犬宰杀、剥皮、切割等过程而被感染。
通过呼吸道和消化道也都有可能感染这种病毒。比如,在狂犬病病毒浓度很高的实验室,出现过通过呼吸道感染的情况。再如,在大量蝙蝠居住的山洞里,如果蝙蝠带有狂犬病病毒,山洞的空气里也存有这种病毒,人进入山洞,就有可能通过呼吸道感染病毒。此外,这种病毒也可能通过消化道感染。
问:除了狗以外,还有哪些动物携带狂犬病病毒?
李兴旺:猫、马、牛,还有狼、狐狸、蝙蝠等野生动物都可能携带这种病毒。
问:对于死亡率如此高的狂犬病,现在能采取什么方法进行救治呢?
李兴旺:狂犬病患者会出现一个狂躁期,我们使用镇静剂进行镇静。我们也试图寻找一些能够维持病人生命的办法,使用一些抗病毒的药物,全力以赴的治疗。但遗憾的是,很多病人都放弃了治疗。
问:一旦狂犬病发病就无药可救,那么我们怎样才能避免狂犬病的发生?
李兴旺:首先严格按照规定加强对宠物狗的管理。养犬人也要对自己和周围人负责,按照相关规定注射疫苗。另外,除了注意不被狗咬伤以外,还要提防不要被狗舔伤口。
一旦发生狗咬伤,马上要进行伤口的正确处理。这对于阻断狂犬病病毒的感染是很重要的。
首先,伤口冲洗要彻底。先用3%-5%肥皂水或清水充分的冲洗,应尽可能去除所有的狗的唾液。时间不少于15分钟,以半小时为宜。
其次,上药正确。有些患者觉得伤口不大,随意涂些红药水、紫药水就可以了,这是不对的。正确方法是冲洗后用酒精、碘酒擦洗伤口,以清除或杀灭局部的病毒。
第三,切记伤口不宜包扎、缝合,应尽可能暴露伤口。
第四,应立即到狂犬病防治门诊接种狂犬病疫苗。若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时,伤口周围及底部还需要注射抗狂犬病血清,或狂犬病免疫球蛋白。一旦被狗咬伤,采取正确的处理方法,能够大大降低狂犬病的感染率。
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