心理健康服务亟待加强

要推出心理健康科学服务体系

民进北京市委会

社会心理健康工作要规范

目前，社会上的心理健康服务职能不清，定位不明。以北京为例，卫生主管部门负责心理疾病诊疗，教育主管部门针对校内学生开展心理咨询，公安部门定期负责精神病人的收容遣送，私营心理咨询机构接受工商、税务和统计部门的管理，公办机构如北京社会生活心理卫生咨询服务中心至今没有明确的上级主管部门，生存困难，举步维艰。

投入不足，运行困难。北京市财政每年向北京社会生活咨询服务中心划拨10万元，但是由于体制原因，没有划拨经费的渠道，资金无法到位。这项工作整体投入不足，长期发展下去，必然影响国家对公众心理问题进行预防控制的能力。

资格认证不严，准入门槛过低。国外一般要求心理咨询师必须具有硕士以上学历，在我国，取得心理咨询师的从业资格比较容易，任何专业大学本科以上学历及心理、教育、医学专业的大专学历，都可以申报心理咨询师，标准降低了许多。经过劳动部门约10天培训并通过国家统一的理论（笔试）和技能（面试）考试，就可取得职业资格证书。

心理咨询师从业资格认证和执业资格考核的界限比较模糊，取得从业资格的心理咨询师即可上岗，其执业资格没有任何部门审查。国家尚未明确心理咨询行业的管理部门，心理咨询师的从业培训和资格认证由劳动部门包办，对心理咨询师这类专业技术人员的资质缺少严格的认证。

法律支持，政策保障不足。世界上已经有100多个国家制定了自己的精神卫生法，香港和台湾也相继在20世纪90年代颁布了精神卫生法。我国1985年起草《精神卫生法》（草案），已拟出第15稿，但至今未出台。上海市现已出台了地方性法规《上海市精神卫生条例》，最近，北京市人大常委会刚刚通过了《北京市精神卫生条例》，但尚缺对亚健康人群的心理咨询服务体系建设的具体措施。

心理卫生体系作用发挥不够

1987年北京市公安局、民政局共同成立了北京社会生活心理卫生咨询服务中心，面向社区，服务亚健康人群，成为全国第一家公办心理卫生咨询服务机构。在京高校、研究院所如中科院、北大、北师大、首师大、首医大的心理卫生工作科研力量雄厚、学术成果丰硕，在全国处于领先地位。医疗系统内心理疾病治疗机构如北大精研所、安定医院、回龙观医院等具有较高权威性。北京拥有全国大多数心理学专家，国际交流与合作频繁，具有得天独厚的人才和信息优势。部分大学、中学已逐渐建立起心理咨询部门。

然而，这些资源应充分利用。医院开设的心理咨询门诊专业性强，收费低，网点多，但大多数社会公众对医院的心理咨询门诊存在认识误区。

科研与服务脱节。面向公众的心理咨询机构数量不多，鱼龙混杂，与公众日益旺盛的心理卫生需求相比，可谓杯水车薪，不仅难以满足人们对心理卫生咨询服务的需求，有时还会误导人们对心理咨询事业的正确认识。社会上每小时约200元的咨询费，使多数市民望而却步。

高校的心理咨询机构还在建设之中，普教合格的心理咨询工作的人员配备严重不足。有些成了学校摆设，很少有学生走进这些地方倾诉自己的内心秘密，完善的心理干预和治疗机制没有在教育部门完全建立。

创新、尝试新型管理体制

借鉴国内外先进经验。我们通过对国内外比较、调研，了解到心理健康工作的全面情况，在数据分析的基础上，设计出适合北京市实际的面向广大亚健康人群，辐射社区的心理健康服务体系模式。政府应负起解决亚健康状态人群心理上的一些“小”问题的责任，如同建立社区各项服务网一样去发展心理咨询服务工作。

培育、完善中介组织。为使事业发展不至陷入停顿，应整合现有资源，充分利用中介组织，从政策上引导他们发挥行业协会作用，赋予他们在技术管理、技能培训和服务社区方面的职能，使其自主衔接卫生、科研部门，探索自我管理、自我发展的新模式。

创新并尝试新型管理体制。心理健康服务体系是社会的稳压器和出气口，它又是新兴事物，需要我们本着以人为本的原则，从构建和谐社会的高度研究解决。在设计出完整的体系之前，尝试指定此项工作的主管部门，在部分区县进行试点，将北京市现有的面向社会亚健康人群的公办心理卫生服务机构管理起来。

心理健康服务要有序化

全国政协委员民进北京市委会常务副主委朱蓉先

一位白发苍苍的母亲，抑制不住眼泪，向我哭诉着，她有个残疾的孩子，吃饭、喝水，一切生活都离不开她。百年之后，孩子可怎么办？一位下岗工人对我不停地摇头、叹气：他家有多病的父母，正上学的孩子，他岁数不小了，文化又低，再就业的困难较大，生活的压力，使他过早地驼了背……我接触过教师、干部、军人、警察、妇女、儿童、老人，他们都有困惑、苦恼，想找合适的倾诉对象，使内心的问题得到疏导，但不好找。

据统计，我国目前有1600万人患有心理疾患，虐熊事件、宿舍杀友案，幼儿园杀童案……桩桩件件触目惊心。每年自杀的达28.7万人，有200万人自杀未遂，抑郁症等精神疾患所用医药费已高居首位，自杀已成为第五大死因。

世界卫生组织的最新资料表明，全球完全有心理疾病的人只占6%，完全无心理疾病的人只占9.5%，有84.5%的人处于亚健康状态，不时会出一些心理上的小问题，心理咨询关注的正是这84.5%有“小”问题的正常人。

经了解，法国每10万人口中有心理医生19人，约为我国的20倍，美国百万人口中有550个心理学家，87%以上具有心理学或哲学博士学位，修业7年以上。我国的心理咨询服务机构太少，心理咨询业良莠不齐，没有专业部门推动这项事业的发展。心理咨询师人数又太少。

2003年，我国心理学会会员仅有6000多人，心理卫生学会会员只有2万余人，每百万人口中仅有2.4名心理学咨询服务人员,远不能满足群众需求。面向社区群众的心理咨询工作还处于分散的、基本无序状态。

设在各大医院心理咨询机构，由于价格相对私人赢利性咨询机构低廉很多，具有很大优势。但是多年来，心理知识教育不够，普及面不广，致使很多人对此存在误解，这些设在各大医院的心理咨询机构很难充分发挥作用。