本期关注：科学应对冬季易发病

本期关注：科学应对冬季易发病

冬季，因为严寒，因为干燥，消化性溃疡、哮喘、皮肤干燥瘙痒等疾病的患病率明显上升。这类疾病不仅给患者带来痛楚，有时还会危及性命。为了让我们身体健康地步入新的一年，为了让我们平平安安地度过漫漫冬日，特请

谨防消化性溃疡并发症

蒋月荣宗晔

消化性溃疡患者常在秋末冬初季节发病。首都医科大学附属北京友谊医院副院长张澍田教授提示患者，当出现上腹部反复疼痛时，要高度警惕消化性溃疡，进行积极、正规的治疗，以免诊治不及时，导致消化道穿孔，带来生命危险。

关于消化性溃疡的发病原因，张澍田教授介绍，胃肠道与酸性胃液接触的任何部位均可发生溃疡，其中十二指肠溃疡和胃溃疡最常见。

幽门螺杆菌感染，是导致消化性溃疡发生和反复发作的一个重要因素，十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染率达90%~100%，胃溃疡患者感染率为80%~90%。根除幽门螺杆菌可使消化性溃疡的年复发率降至5%以下。

长期服用阿司匹林的患者应警惕消化性溃疡。随着人们生活水平的提高，我国冠心病的发病率逐年提高，治疗冠心病的首选药物阿司匹林被广泛运用，甚至一些健康的老年人误认为阿司匹林有预防保健作用，也盲目使用。必须提醒人们注意的是，阿司匹林的最大不良反应是胃肠道的刺激作用，严重的可引起消化性溃疡及上消化道大出血。尤其是老年人反应不敏感，往往在没有出现其他不适的情况下，就出现呕血或黑便，甚至晕厥。所以既往有胃肠症状的老年人开始服用阿司匹林时应谨慎，应在消化内科和心血管科联合诊治后，再用药，必要时应加用胃黏膜保护药物或有效的抑酸药物。

消化性溃疡疼痛的典型表现为：“长期性”，长期反复发作；“周期性”，反复周期性发作；“节律性”，溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。当出现呕吐咖啡样物、排柏油样便，并伴头晕、心慌、出冷汗时，应警惕有消化道出血；如腹痛突然加剧并伴有频繁呕吐、腹部发硬、发热，则要警惕有穿孔及腹膜炎的可能。胃溃疡还有癌变的可能，所以有慢性胃溃疡病史、年龄45岁以上、溃疡顽固不愈的患者应提高警惕，及时复查胃镜，直至溃疡完全愈合，并定期复查。

张澍田教授指出，消化性溃疡症状产生和轻重与多种因素有关，高度紧张、过度悲伤、焦虑、抑郁，过度疲劳或暴饮暴食、超量饮酒、进食不规律、过食生冷辛辣，用药不当、气候变化等因素都会诱发消化性溃疡或使病情加重。

一些消化性溃疡患者虽然长期服药，但效果并不好。张澍田教授指出，主要是由于治疗不正规。

幽门螺杆菌是导致消化性溃疡的主要原因之一，所以消化性溃疡患者一旦确诊存在幽门螺杆菌感染，应立即正规治疗，否则可能导致细菌耐药，增加治疗的难度。

消化性溃疡患者在正确的治疗下，服药数天后症状就可得到明显缓解。有些患者不顾医嘱，病情好转便自主停药，此时虽然没有症状，但溃疡并未愈合，停药后，很容易复发。

张澍田教授提示，因消化性溃疡的发作与精神因素有很大关系，长期焦虑紧张对胃粘膜有损害作用，因此要树立乐观情绪，消除焦虑。饮食要定时定量。忌食粗糙刺激性食物如酒、咖啡、酸辣、油煎、浓茶等。尽量避免使用加重溃疡的药物，如强的松、阿司匹林、利血平、咖啡因、肾上腺皮脂激素，要正规治疗消化性溃疡，防止严重并发症。加强身体锻炼，提高机体功能状态和免疫力。只有这样，人们才能远离消化性溃疡病的困扰。

预防哮喘急性发作

郑杨

随着天气的不断转冷，呼吸道传染病已进入高发季节。近日，到各医院呼吸科就诊的感冒及哮喘患者有所增加。北京友谊医院呼吸科专家焦蕴敏真诚提醒，有哮喘病史的患者，此时尤需注意气候变化，随时增添衣服，以防受寒发病。因羊毛、鸭绒、动物毛皮及腈纶、涤纶类化学纤维等衣料易引起过敏、荨麻疹及哮喘发作，故哮喘病人的内衣应以纯棉织品为宜。

专家介绍说，哮喘起病或急或缓，但多数患者发病前有先兆症状。首先，可表现为鼻痒、打喷嚏、流涕、流泪、干咳等呼吸道感染征象。其次，会有连续打喷嚏(可有数十个之多)、流清水样鼻涕等过敏性鼻炎症状。部分患者还可表现为胸闷、咽痒、咳嗽、痰量增加而又不易咯出等过敏性咳嗽。如果在先兆症状出现时即刻给予吸入性预防治疗，便有可能阻止哮喘的发作。

哮喘多在夜间发作，因此患者卧室既要保持一定温度和湿度，又要保持空气流通。若房间刚用油漆喷涂过，则不能立即进住，应至少开门窗流通一周，以防接触过敏引发哮喘。此外，应避免食用可引起哮喘发作的食物，如鱼、虾、蟹等。中医认为荸荠、白萝卜、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺之功效，对防止哮喘发作有一定作用，可适当食用。另外，患者还可根据自己的体质类型，适当选择补品，这对提高机体免疫功能、增强呼吸道防御能力很有帮助。

专家建议，哮喘患者应随身携带缓解哮喘发作的药物，在哮喘急性发作时，要保持镇静，避免精神紧张，应尽量减少活动，以减轻呼吸系统负担。如发作时症状较重，应给予氧气吸入。为最快地缓解哮喘急性发作，应尽快应用药物治疗。首先应选择最方便、快捷、有效的支气管解痉剂，常用药物有舒喘灵、万托林、喘康速、舒利迭等吸入药物，患者正确吸入后可在数分钟起作用。如气喘较明显也可同时口服茶碱类药物，若应用以上药物后，症状仍不缓解，则应立即到医院进行治疗。

在患者发作时，哮喘患者的家人应迅速为患者准备好药物及吸入剂，并帮助患者应用快速缓解症状的药物；帮助患者找到最适合的靠放身体位置，最好是让患者坐起来，身体微向前倾，加大新鲜空气吸入量；尽量减轻患者的焦虑情绪，使其精神放松。

焦大夫说，预防哮喘的有效措施是避免接触可能致敏的物质；积极治疗鼻炎、反复发作的上呼吸道感染；在医生的指导下合理用药；做到早发现、早诊断、早治疗。哮喘患者平时应注意运动和耐寒锻炼，有条件者可选择短期休闲旅游，以愉悦心情，放松精神，这样对预防哮喘发作有积极作用。哮喘发作期间患者应少食豆类、马铃薯、地瓜等易引起胀气及难以消化的食物，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

冬季感冒患者增加入冬以来，感冒患者明显增多，各医院急诊、门诊应接不暇。图为北京宣武医院门诊输液室。李滨摄

食醋消毒法防感冒

口、鼻洗漱法：食醋一份加开水一分等量混合，待温，于口腔及咽喉部含漱，然后用剩余的食醋冲洗鼻腔，每日早、晚各一次，流行期间连用5天。

空间消毒法：这种方法适用于家庭住房，将食醋一份与水一分混合，装入喷雾器，于晚间休息前紧闭门窗后喷雾消毒。新式房屋或楼房以每立方米空间喷雾原醋2－5毫升，老式房屋每间按50－100毫升为宜，隔天消毒一次，共喷3次。

住宅熏蒸（煮）法：将门窗紧闭，把醋倒入铁锅或沙锅等容器，以文火煮沸，使醋酸蒸气充满房间，直至食醋煮干，等容器晾凉后加入清水少许，溶解锅底残留的醋汁，再熏蒸，如此反复3遍；食醋用量为每间房屋150毫升，严重流行高峰期间可增加至250－300毫升，连用5天。(齐文)

皮肤干燥瘙痒的防治

朱丽丽

为什么秋冬皮肤易发痒

入秋之后,随着北方气候的变化,人的皮肤也随之变得干燥,患皮肤瘙痒症的病人随之增多,其中大多是中老年人。北京天坛医院皮肤科李清副主任分析了出现这种现象的原因,

皮肤覆盖于人体表面,是人体的天然外衣,皮肤最外层是角质层,角质层上面有一层皮脂膜。角质层和皮脂膜可以防止皮肤水分的丢失。

秋冬季人体皮脂腺、汗腺分泌的皮脂及汗液减少,皮脂膜明显减少。老年人皮脂腺、汗腺萎缩、皮肤变薄干燥。经常洗浴的人皮脂膜较薄,有搓澡习惯的人角质层完整性被破坏。秋冬季老年人和经常洗浴的人皮肤较干燥,更容易发生皮肤皲裂及瘙痒。瘙抓使表皮受损,导致瘙痒加重。

导致皮肤瘙痒的因素

环境因素(季节、温度、湿度等);生活习惯(如洗浴习惯、使用皂类、清洁护肤品或穿着衣物不当等);个体皮肤性状(如老化情况、干燥度等);神经精神因素(如情绪紧张、焦虑、激动、抑郁等);系统性疾病(如肝肾疾病、血液病、内分泌和代谢病等);药物副作用或食物过敏等。但皮肤瘙痒症最常见原因是护理不当。

预防皮肤瘙痒症的方法

首先要保证皮肤屏障功能的完整,也就是要保证皮肤角质层及皮脂膜的完整。

皮肤是保护人体内部组织器官免受外界有害因素损伤的重要屏障,皮肤角质层对于皮肤屏障功能的完整起到重要的作用。经常热水浸泡、搓洗可以导致正常角质细胞的过多脱落及皮脂膜的变薄,使皮肤屏障破坏。

皮肤清洁方法应根据季节、气候及个人的皮肤状况随时调整。如夏季皮肤新陈代谢旺盛,皮脂及汗液分泌较多,可以适当增加洗浴次数,使用清洁作用较强的沐浴露。入秋以后,就要减少洗浴次数,每周洗1至2次即可,并且要随着环境干燥程度的加重而逐渐减少。特别是老年人,不要天天洗澡,洗的时间不要过长,水温保持在40度以下,不要搓澡,以防止人为破坏皮肤角质层完整性;冬季应该选用含有滋润成分的沐浴露,而且尽量减少沐浴露的使用次数,浴后全身涂抹有滋润保湿功能的润肤剂。

皮肤瘙痒症的治疗

1、患有全身疾病,如内分泌和代谢性疾病、肝胆疾病、肾脏疾病、内脏肿瘤、感染性疾病以及神经及精神性疾病的患者,应该首先积极治疗全身性疾病。

2、出现皮肤瘙痒,一定要注意护理,减少洗涤次数,千万不能用盐水或花椒水烫洗,否则会加重瘙痒。尽量不要搔抓,搔抓不仅会使皮肤破损,还会继发皮炎、湿疹改变。可以使用含有薄荷、冰片的止痒药膏,同时多使用护肤霜,但不要随意使用含激素的外用药。

洗澡时尽量避免使用沐浴液,如需使用,要选用中性或弱酸性、不含香精、防腐剂、皂基等化学刺激成分的沐浴液,浴后涂抹润肤剂,有条件的人最好选用医学护肤品。

3、穿着宽松纯棉的贴身衣服,衣服上不要残留洗涤液等化学成分。

4、秋冬季室内采暖温度不宜过高,可以用加湿器或种植花草等方法保持室内适宜湿度,减少皮肤水分蒸发。

5、应该养成定时定量喝水的习惯,如果总是感到口渴时才喝水,人体就会处于缺水状态,而人体一旦缺水就会从皮肤中夺取水分。要想保持皮肤的润泽就要注意及时为身体补充水分。皮肤干燥的人可以适当增加食物中脂肪的摄入。

6、如果经简单的处理仍不见好,要尽早到正规医院皮肤科就诊。