心肌梗死的院前急救

2007-01-08　来源：光明日报　作者:中国疾病预防控制中心医务室 我有话说

对心肌梗死病人来说，时间就是生命。心肌梗死的病例大多发生在院外，相当一部分人因来不及抢救而死在到达医院前，应该引起人们的高度重视。

心肌梗死一般起病急骤。约1/3的患者在发病前一周，少数人在3~4周内出现前驱症状，如原无心绞痛者出现心绞痛，或心绞痛发作突然转为频繁或程度加重。约2/3病人发病前

有心绞痛病史，但也有相当多病人首发症状即为心肌梗死。主要症状表现为：疼痛，胸骨后疼痛，痛为压榨感，疼痛常使病人烦躁不安，不像心绞痛时呆立不动，放射痛不如心绞痛明显。不典型疼痛部位有左前胸、胸骨下段、上腹部。胃肠道症状，约1/3病人在发病早期伴有恶心、呕吐、上腹胀痛。休克及血压降低，病人极度疲乏、神智迟钝皮肤湿冷、面色苍白或带青灰色、脉搏细而快、血压下降，尤其是收缩压明显下降。

一旦怀疑是心肌梗死，病人应马上平卧，不要搬动病人。要稳定病人情绪。清除病人呕吐物保持呼吸道通畅。症状不严重的病人千万不要活动，应就地休息待120送往医院。病人舌下立即含硝酸甘油。有条件给予吸氧、止痛。立即呼叫120救治。不能因症状稍有缓解中断进一步救治。医学上把饱食、酗酒、激动称为死亡三联症。对于中老年人来讲，如有以上三个诱因，即使只有一些不典型症状，包括恶心、呕吐、胃部不适、上腹部胀痛、胸闷、呼吸困难等，也要想到急性心梗的可能。