预防急性胰腺炎要管住嘴

春节就要到了,首都医科大学附属北京友谊医院副院长、北京友谊医院消化疾病中心主任张澍田教授特别提醒人们,节日更要管住嘴巴,节制饮食,预防胰腺炎和胆道疾病的发生。因为几乎每年春节都有人在大吃大喝之后突发急性胰腺炎到医院看急诊。

胰腺炎重在预防

据张澍田教授介绍,急性胰腺炎是常见的急腹症之一,多见于青壮年。急性胰腺炎常常在酗酒或暴饮暴食后突然出现腹痛,多位于上腹与左上腹部,疼痛剧烈,疼痛可扩散到背部与胸部,在数小时后达到高峰。重症急性胰腺炎是一种病情凶险、并发症多的严重疾病,常并发脏器功能衰竭,病死率达10%~30%。暴饮暴食、酗酒是造成急性胰腺炎的重要原因。短时间内一次性吃大量蛋白质及脂肪类食物,会刺激人的胰腺急速分泌大量胰液,如果原来胰管就不太畅通,胰液会倒流入胰腺组织内。若再加上酒的刺激,就加重了胰液泛滥的情况,造成急性胰腺炎。张澍田教授强调,胰腺炎重在预防,预防的关键就在于管好自己的嘴巴,为了预防急性胰腺炎的发生,应从以下方面加以注意:

饮酒宜少。合家欢聚,无酒不成席。虽说酒能助兴,但酒中所含的酒精可促使胰管口发生痉挛或松弛,以致胆汁不能顺利进入肠道。酒精还可直接刺激胰腺,使胰液分泌增加,更容易引起胰腺炎。因此我们提倡少饮酒。平时好酒之人更要注意。有资料显示,由酗酒引发的胰腺炎,男性是女性的6倍。每天饮酒120毫升以上并持续几年,就会造成胰腺内小管的阻塞,埋下胰腺炎的隐患。

节制饮食。据统计,近三成急性胰腺炎与暴饮暴食有关。春节期间,过食高脂肪、高蛋白的食物,胰腺消化酶容易被异常激活,引起胰腺分泌剧增,使胰液变得黏稠,不利于流向肠道。当胰管梗阻时,更容易引发重症胰腺炎。因此我们提倡人们在节日里节制饮食,尤其要注意少食过油和高蛋白食物,尽量做到荤素合理搭配。

积极治疗胆道疾病

张澍田教授提示,随着生活水平的提高,人们吃肉类、油腻、高脂肪食品增多,因此患胆结石的也不少。就该院临床资料显示,来院就诊的急性胰腺炎患者,有一半以上是由胆道系统疾病所致。胆管炎等可以使胆总管和胰管的汇合处发生梗阻,加之胆囊收缩,胆管内压力升高,胆汁可反流入胰管,激活胰酶原,导致胰腺炎。因此,凡有胆道系统疾病的患者应及时治疗。

胰腺炎的治疗应根据病变的轻重加以选择,原则上轻型可用非手术疗法,主要包括:①解痉止痛;②控制饮食和胃肠减压;③抗生素治疗;④胰酶抑制剂治疗;⑤激素治疗;⑥中药治疗等。有一位来友谊医院就诊的急性胰腺炎患者,在酒宴过后当晚突然感到上腹部刀割样疼痛,并且出现恶心、呕吐、不想吃饭。开始,家里人以为他是吃坏了肚子,便没有在意,并以关爱的心情力劝病人多少吃点东西,殊不知这种关心却是引起胰腺炎加重恶化的最重要的原因。因为进食能刺激胰液和胆汁更多地分泌,加重“共同通道”的梗阻,火上浇油,使轻型胰腺炎重症化。对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变,如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需内镜介入治疗或手术处理,以挽救生命。

警惕胰腺炎继发糖尿病

患了急性胰腺炎后,胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害。外分泌功能损害表现为消化功能减退,特别是对脂肪和蛋白质的消化能力降低。病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻,往往还伴有特征性脂肪泻。这种外分泌功能的损害通常不容易恢复,因此治疗上只能采用胰酶替代疗法。而胰腺内分泌损害了,就有可能会导致糖尿病。患糖尿病的可能性要看胰腺炎的炎症程度,如果是急性水肿性胰腺炎,恢复较快,而急性坏死性胰腺炎,则会影响胰腺分泌胰岛素的功能,使胰岛素分泌过少甚至分泌不出来,从而导致糖尿病,这种由于别的病症引起的糖尿病就叫作继发性糖尿病。因此,张澍田教授强调,要想不得糖尿病,保护好胰腺也是很重要的。