疼痛的家庭用药有讲究

本期关注  远离疼痛

头痛、牙痛、胃痛、腰痛……一生中，每个人都会遭遇疼痛袭扰。有的疼痛是轻微、短暂的，很快就过去了；有的疼痛比较严重，会影响生活质量和工作；也有的疼痛持久顽固，令人痛不欲生。面对疼痛，我们该如何处置，什么情况下可以自己用药解

流行病学调查结果显示，40%的人在家出现疼痛不适症状时会作自我药疗；80%的人出现疼痛、感冒等不适症状时会自行买药治疗。北京天坛医院药剂科主任赵志刚主任药师认为，为了保证用药安全，公众需要了解疼痛的家庭防治与自我药疗的相关知识。

人体为什么会出现疼痛

疼痛是人人都有过的感觉和体验，但是，很多人不知道人体为什么会出现疼痛。赵志刚介绍，疼痛是由伤害性刺激引起的一种复杂的主观感觉，常伴有自主神经反应、躯体防御反应以及心理和情感行为反应。疼痛包括痛觉和痛反应两种。痛觉是指躯体某一部分有异常不适感觉，主要发生在脑的高级部位即大脑皮质。痛反应的发生与中枢神经系统的各级水平有关，主要有屈肌反射、腹肌紧张性增强、心率加快、外周血管收缩、血压增高、呼吸运动改变、瞳孔扩大、出汗、呻吟、恐惧、烦躁不安和痛苦表情等。

疼痛为机体提供受到伤害的警报信号，使机体迅速作出逃避或防御反应，对机体的生存有重要意义。然而严重的疼痛给人体带来痛苦。医师常以此作为诊断疾病的一个依据。同时疼痛的个体差异性很大，常因外周环境、机体状态、主观心理活动变化而改变。

简单地说，当机体受到某种伤害的时候，这些刺激转化为神经冲动，并迅速传入神经中枢，产生痛觉。痛觉是通过痛觉感受器感受的，一般痛觉感受器分布在皮肤、肌肉、关节和内脏等部位。更客观地说，疼痛是人体各个器官最本能的反应之一，也是疾病最直接、最普遍的反应讯号，通过对疼痛的准确认知和判断，可以使人们对相当一部分疾病作出及时诊疗。

赵志刚主任说，疼痛的原因大致可以分为两个方面：首先是来源于躯体的，很多疾病都可以直接引起疼痛。其次是精神心理因素造成的，心情压抑、忧虑、愤怒时都可以导致人体痛阈值降低而出现疼痛。如失去社会地位、失去工作、在家庭中的地位下降、慢性疲劳、失眠导致心情压抑可引发疼痛；担心家庭、担心死亡、精神不安、内疚、家庭经济状况不好、不确定的未来等导致的忧虑也可引发疼痛。

哪些疼痛可以自我药疗

赵志刚介绍，家庭中常见的疼痛有这几类：神经痛，如头痛、偏头痛；急腹症痛，如痛经、胃肠痛等；日常体痛，指多种非感染性体痛，往往与运动不当和不良的生活、工作方式相关，伴有相应关节和软组织的急、慢性损伤，如关节痛、背痛等。

对日常出现的疼痛，需按照疼痛程度区别对待。

轻度疼痛，可以选择口服药自我治疗；也可以选择非药物治疗，如冷、热敷等。中度疼痛，首先选择自我药疗与医院治疗相结合，在医生的指导下应用口服药物；其次是针对病因治疗，去除引发因素；第三是可以选择物理疗法配合神经阻滞局部注射药物治疗。重度疼痛，应该在医生的严格指导下选择阿片类药物治疗或功能神经外科治疗。

这里所说的自我药疗，是指在没有医师或其他医务工作者指导的情况下使用非处方药物，用以缓解轻度的、短期的症状及不适，或者用以治疗轻微的疾病。自我药疗适用于个人可以自行判断的病症；经医生确认后，患者依据医生的医嘱，自己可以控制复发的病症；经医生确诊后，患者可以控制的慢性病症。

家庭中成人出现疼痛，如果仅是单一的头痛、背痛、痛经、牙痛，关节、肌肉、手臂痛等，可以选择自我药疗；如果合并其他症状，一定要到医院就医，在医生的指导下慎重用药。

应用镇痛药物注意事项

赵志刚主任提示，自我应用镇痛药物应该注意安全用药。镇痛类药物分为处方药与非处方药。非处方药物在药店可以买到，但是一定要到正规的药店购买，并注意查看药品的包装、使用说明书和标签。需要处方药物，一定要到正规的医院就诊，请医生开药，在医生指导下应用。

特别要提醒读者的是，家庭自我药疗要避免五个误区：凭经验、广告或亲友的推荐选购药品；自作主张，随意增减非处方药的剂量；不按疗程服药，稍有好转就停药或频繁更换药品；同时服用多种药物；不仔细阅读药品使用说明书。

给家中儿童和老年人用镇痛药物，一定要掌握好剂量。儿童用药剂量应遵从说明书或医师、药师的指导。60岁以上的老年人通常只需成人用药量的3/4,要以克、毫克为单位计量，避免以片、支为单位。

家中常备的非处方镇痛药物要尽量做到随用随买，用完再买；避免将药品放在暖气旁或放在冰箱冷冻室里；服药前先查看药品的有效期及有无异常，一旦过期或变质，就不要再用，并应弃之。

常见疼痛的预防

一些常见疼痛是可以预防的。赵志刚主任介绍了几种常见疼痛的家庭防治方法。

偏头痛轻中度疼痛，使用非甾体抗炎药物对症治疗，如对乙酰氨基酚、双氯酚酸钾；重度疼痛，使用偏头痛特异性药物，如曲坦类。同时要避免诱发偏头痛的诱发因素。饮食方面要避免食用含酒精、咖啡因、硝酸盐等的食品；生理方面避免睡眠过多或过少、精神紧张、疲劳、体力活动、饥饿等；环境方面避免噪音、香料和烟尘、高海拔、强光等。

痛经痛经非药物防治的有效方式是：放松心情，减轻压力；身体保暖，热敷腹部；饮食清淡，避免生冷；适当运动，气血畅通。痛经影响正常工作与生活者，应选择药物治疗，可用非甾体抗炎药；需要慢性调理者，可以选择中医药防治。

牙痛可以使用镇痛药物，如非甾体抗炎药等；药物无效应选择外科治疗。牙痛的预防很重要，最好使用含氟牙膏，坚持饭后刷牙，半年或一年洗一次牙。

扭伤扭伤早期的处理原则是保护、休息、冰敷、压迫、抬高患部；48小时内勿使用贴敷膏药，否则症状会加重；如果持续疼痛，适当使用非处方类镇痛药；严重疼痛请立即就医。为预防扭伤，运动前要进行适当的热身，避免过度运动。

日常体痛对于日常体痛，如经常用电脑、伏案等出现的臂痛、腰痛、背痛，长期做家务出现的腰、膝酸痛等，积极的防治办法是：改变不良生活方式；改善、变换工作姿势，经常起身活动；体力劳动或运动时注意姿势，不要过度劳累；避免呆在寒冷、潮湿的地方；适当的局部运动；通过按摩、游泳、体操等运动放松肌肉、增加关节柔韧性；出现疼痛及时用药，尽早治疗。