育龄妇女患甲亢后能不能妊娠和哺乳,为很多人所关心。在未治疗的甲亢合并妊娠的病人中,发生流产、畸胎或死胎的危险增多;在用抗甲状腺药物(ATD)治疗的过程中,如果用药不当,可以使胎儿发生甲减,发育不正常。因此,民间流传患甲亢时不能妊娠的说法,有一定的道理。
但事实上,国内外的经验都证明,对
同时发生甲亢和妊娠者,只要由内分泌科医生合理治疗,甲亢病人是可以继续妊娠并生下健康婴儿的。在ATD中,首选丙基硫氧嘧啶,因为它通过胎盘的数量比较少,对胎儿甲状腺产生不良影响的机会较少。但治疗剂量要合适,开始每天不超过300毫克,有效后逐步减至维持剂量,每天100毫克以下。没有丙基硫氧嘧啶时,也可以用甲巯咪唑。用ATD时不要加用甲状腺素,最好也不用普萘洛尔(心得安),临产前尤其不要用普萘洛尔。如果用ATD不能控制甲亢,可在妊娠中期用手术治疗甲亢。甲亢病人需要哺乳时,可以继续用ATD治疗,但每天用丙基硫氧嘧啶不超过300毫克,甲巯咪唑不超过20毫克,每次哺乳间隔3~4小时。患甲亢的育龄妇女如果不适合ATD和手术治疗,也可以先用碘-131治好甲亢,半年后就可妊娠。在我们用碘-131治好的甲亢病人中,已经有不少人生育了健康子女。
