本期关注 卒中教育日
由中华医学会神经病学分会、全国脑血管病防治工作办公室发起,国家卫生部批准,从今年起,每年的11月20日设为“中国卒中教育日”。今年第一届“中国卒中教育日”的主题是“脑卒中能防可治”。
脑卒中是以脑部缺血或出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑中风或脑血管意外。随着经济的快速发展,人们的生活条件和生活方式的改变,导致人群中脑卒中的患病率持续上升并有年轻化的趋势。在中国卒中教育日到来之前,赛诺菲―安万特召开了“预防卒中再发,刻不容缓”为主题的媒体通报会。会上首都医科大学附属北京安贞医院神经内科主任张茁等专家呼吁,为了预防卒中再发,政府部门,医务人员,社区,媒体以及病人需要通力合作,加强卒中防治的教育工作,把卒中发生的可能降到最低。
卒中的预防
卒中是世界第二大死亡原因,是严重残疾的首要因素。仅次于心脏病和癌症。在每年1500万名卒中患者中,有570万人死亡,还有500万人遗留终身残疾。任何年龄都可发病,尤其好发于65岁以上的人群。
虽然一些人因为年龄或家族等因素,发生卒中的几率会增高,但所幸的是,您可以通过健康的生活方式显著降低自己患卒中的危险,必要时还可以采取药物治疗。
如果您已经发生了卒中
一旦您经历过卒中,再次发生卒中或其他严重疾病(如心脏病发作)的危险会比以前高许多,而且这种危险不会随着时间而自然降低。这就意味着,卒中患者应该尽可能去做所有可能降低这种危险的事情,卒中预防应是一件终生的事情。
预防首次卒中
某些人群发生卒中的危险要比一般人群高。下列因素都会增加卒中的危险:
吸烟、高血压、胆固醇水平升高、心脏病史,包括心脏病发作和房颤(心律不齐),或周围动脉疾病史(腿部血液循环的问题)、糖尿病、肥胖/不良饮食/缺乏锻炼、饮酒、种族、卒中家族史1、年龄1(65岁以上最危险)。
很多人可能同时具有多个上述危险因素,通常在卒中发生前持续很长一段时间。这些危险因素中,大部分都可以通过行为和生活方式的改变而降低。一个人越早开始努力降低危险,就能越好地避免卒中。卒中之后
卒中患者可以恢复得很好。卒中发病后恢复得如何以及恢复速度如何都取决于卒中的严重程度。卒中后通常需要一段时间,在医院进行监测、检查,并开始采取措施预防再次发作。大多数患者可能还需要康复治疗,从住院期间就开始,并直到回家以后,还要坚持。
卒中后,随着大脑的自我修复,一些恢复过程会自然发生。在此之上,康复治疗能够帮助卒中患者克服或适应部分脑损害引起的问题。因此,康复治疗应该尽快开始。
第一步是针对麻痹、运动障碍或四肢无力的患者,鼓励和改善他们的活动能力。根据他们的严重程度,治疗可以循序渐进地帮助他们学习如何处理日常生活,如果可能,还可以恢复到完全自理。
卒中后的病情进展通常发生在最初的几个月。然而,现在已经证实,进展可以持续更长的时间,超过以前的想象,甚至持续几年之久。一些人因恢复速度慢而灰心丧气,这可以理解,但保持积极的努力和集中精力非常重要。
并非每个人都能完全恢复到他们以前的状态,卒中后,人们需要调整自己的生活,必要时还要重新适应自己的生活方式。很多人确实在卒中后继续充实而积极地生活着。
预防再次卒中
除了康复治疗外,采取所有适当的方法降低再次卒中的危险也非常重要。
如果一旦发生了卒中,他再次发生卒中的机会可以是以前的九倍。大约15%的卒中患者将会在一年内,因为动脉阻塞引起的进一步问题(如心脏病发作或再次卒中)而死亡或住院。这种危险不会因为采取了自我预防措施而降低。不论是小而有效的生活方式改变,如前面所说的那样,还是医疗干预。如果您已经发生了卒中,那么,坚持预防比以往任何时候都更为重要。体育锻炼在健康的生活方式中也扮演着重要角色,这可以使您在心理和生理上都感觉更好。虽然卒中会限制您的运动量和运动方式,但尽可能找到更多保持身体活跃的方法,对于降低您再次发生卒中的危险非常重要。与您的医生讨论,何种锻炼及多大的运动量最适合您。
药物治疗的作用
医生除了建议您改变生活方式之外,可能还会给予您药物治疗,以进一步降低您首次或再次发生卒中的危险。
每个人的情况都不相同,可能需要使用药物以便更好地控制上文描述的危险因素,如高血压、高胆固醇和糖尿病,这些都取决于个人情况。各种药物(如抗凝药和抗血小板药)可以用来防止血液凝结,降低新发卒中的危险。
与医生讨论使用什么药物十分重要,这可以使您充分了解各种处方药的作用。另外,所有药物都应遵照医生的指导服用,即使感觉好转,遵守医嘱也非常重要。