了解有无内在损伤
在外伤急救现场,不能只顾包扎表面看得到的伤口而忽略其他内在的损伤。
同样是肢体上的伤口,有没有合并骨折,其包扎的方法就有所不同――有骨折时,包扎应考虑到骨折部位的正确固定。同样是躯体上的伤口,如果合并内部脏器的损伤,则应优先考虑内脏损
包扎与体腔相通的伤口
对于与体腔相通的开放性伤口,现场一般只需对伤口进行简单的覆盖,然后尽快送医院或紧急联系医务人员前来救治。
例如,与腹腔相通的腹部伤口,可用干净的纱布、毛巾、被单等覆盖。如有肠管或网膜从创口处膨出,切勿试图将其回纳腹腔内,以免加重腹腔污染。对膨出的肠管或网膜,应用干净的碗将其完全盖住,或用干净纱布圈套于周围再进行包扎,以防挤压膨出的肠管或网膜。
对出血伤口进行包扎
在有出血的情况下,外伤包扎的实施必须以止血为前提。
组织损伤造成的毛细血管出血,只需要在伤口贴上止血贴,或在伤口上覆盖消毒纱布,然后稍微加压包扎。
动脉和静脉出血时,可通过“指压”和“止血带”等应急措施临时止血,再送医院或请救护人员前来救治。
指压止血是在伤口上方即近心端处找到跳动的血管,用手指紧紧压住。此法仅用于短时间控制血流,应随即采用“止血带”止血法。止血带是具弹性的橡胶带,亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替,绑扎上臂或大腿上、中1/3交界处,绑扎的松紧程度以伤口没有鲜血外流为度。此外,一定要在显著的部位标明上止血带的时间,每隔一小时松开止血带几分钟再绑扎。(雪瑞)