运动疗法可以有效控制血糖

北京天坛医院内分泌科主任钟历勇博士说，运动是治疗糖尿病的基本措施之一。参加适当的文体活动、体育运动和体力劳动，可以改善糖尿病患者的胰岛素抵抗和减轻胰岛β细胞的负担，促进组织对葡萄糖的利用。糖尿病分为1型、2型、其他特殊类型和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病患者居多，达95％左右。运动和饮食治疗是各型糖尿病患者治疗的基础，对于2型糖尿病患者来说,饮食、运动和药物治疗三者缺一不可,最根本的原则是保持三者的平衡和统一,只有这样才能使血糖得到良好的控制。

每分钟快步走路120步

钟历勇博士介绍，北京天坛医院内分泌病房专门制定了《健康教育评估表》，对内分泌科患者的糖尿病相关知识进行评估。自病人入院开始，护士们便给病人建立一份详细的护理档案，给每一名患者制定健康教育计划，一对一进行个体化的指导。对住院的患者，医护人员根据病人的年龄、血压、心血管状况、下肢动脉情况，制定个体化的运动计划。对不能行走的患者，护士们协助患者做上肢运动。对适宜行走运动的患者，护士们制定出大约每分钟快步走路120步的有效运动计划。每天晚饭后一小时，护士们首先给病人测量运动前的血糖，便开始在院内步行街耐心陪同和指导患者进行运动,患者一边走，护士一边计算步数。患者走路的时间根据病情和血糖情况，持续30分钟至60分钟不等。患者运动后，护士还要再次监测患者的血糖。监测结果显示，每次有效运动后，患者的血糖明显降低。

运动为何能降血糖

运动能使肌肉在血浆胰岛素浓度相对降低以及对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）的情况下加强对葡萄糖和游离脂肪酸的摄取和利用,运动促进脂肪利用，降低体重,提高骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性,增进葡萄糖的利用,减轻β细胞的负担,纠正胰岛素相对不足或胰岛素抵抗带来的糖代谢紊乱。运动疗法降血糖的机理主要是提高靶组织对胰岛素的敏感性,改善糖和脂肪代谢,提高机体维持血糖稳定的激素调节能力,同时提高体力和工作能力,促进健康,增强体质,减少感染,减少冠心病、高血压、高血脂等合并症。

运动疗法的选择和注意事项

运动治疗应在糖尿病或内分泌专科医师的指导下制定个体化的方案。运动疗法是在原有药物治疗方案不变的基础上，进行轻度至中度的耐力性运动。每次运动持续30至60分钟，每次活动前要有5至10分钟的准备活动,运动后要有5分钟左右的整理活动。

糖尿病患者可以根据病情选择适合个人特点和兴趣的运动项目，如:步行、太极拳、打球、游泳、爬山、骑自行车等,运动量以不感到疲劳为度，每周运动至少3至5次。活动量过小且时间短的活动对降低血糖没有显著的作用。

运动时间的选择应避开胰岛素或降糖药物血浓度达到高峰的时间,同时应避免运动肢体注射胰岛素,以免胰岛素吸收加快,出现低血糖。一般运动时间选在餐后半小时至1小时为宜。运动前或运动后可酌情减少胰岛素剂量。同时，在运动前、后或中间可酌情增加饮食,以免出现低血糖,可在运动时随身携带些饼干或水果糖,必要时吃一点。不要短时间突然剧烈运动,以免导致应激性血糖升高。此外，要定期检查血糖,随时观察运动治疗过程中身体的反应,以便及时调控运动量。

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改变生活方式可预防或推迟糖尿病发生

日前，“大庆糖尿病20年前瞻性研究”的主要组织者和执行者之一的中日友好医院李光伟教授，在卫生部主办的中国健康知识传播激励计划（糖尿病・2008）的活动上说，“通过6年生活方式的干预，可预防或推迟糖尿病14年之久。”据介绍，“大庆糖尿病20年随访研究”是卫生部中日友好医院、大庆市第一医院与世界卫生组织、美国国家疾病控制中心共同完成的一项糖尿病长期预防研究。该研究成果已与今年5月份发表在世界最权威的医学期刊之一《柳叶刀》上。

1986年，研究人员从大庆的11万人中筛查出577例糖尿病前期人群（血糖轻度升高），并分干预组和对照组进行研究。6年后，对照组66%发生了糖尿病，而干预组仅有43%患病。此结果证明：简单的生活方式干预（合理饮食，增加体力活动）就能让糖尿病高危人群减少糖尿病发病风险30%-50%。

而1986-2006年20年间，当初的对照组93%已发生糖尿病，17%已死于心脑血管疾病，另有12%死于其他疾病，44%的人至少经历过一次心肌梗死或脑卒中，这些人在参加临床试验时平均年龄仅为46.6岁。那些经历了6年生活方式干预的人，20年后的糖尿病发生率较未干预者减少了43%。当初6年的干预，在停止干预14年以后仍然体现出了它非常有效的作用。对此，李光伟分析，一方面，6年的干预，血糖降低人体形成了“代谢记忆”；另一方面，很多人从此养成了良好的生活习惯并由此坚持多年。国际著名糖尿病专家针对大庆的研究说，“生活方式干预应更早开始，无论高危人群还是一般人群，都应采取相应的干预措施，以预防糖尿病和它的主要后果――心脑血管疾病。”（葛宗渔）