上个世纪80年代之前，我国产妇剖宫产率约为20%―25%。进入90年代之后，这一比率不断攀升，近日有报道：中国产妇的剖宫产率已达46%，远高于国际平均水平。中国产妇剖宫产率为何持续上升且居高不下？记者就此电话采访了北京大学第一医院妇产科主任医师金燕志教授。
顾虑何在
金燕志教授还谈道：产妇经阴道自然分娩，待产时间一般长达十个小时。这段时间里，医护人员需要持续对产妇进行观察，对胎心进行监测，要根据产妇和胎儿的情况，判断决定是继续让产妇经阴道分娩还是做剖宫产。在这一过程中，产妇或胎儿一旦出现意外，容易引发医患纠纷。因此，在当前医患关系比较紧张的情况下，为了避免发生纠纷，医院、医生对剖宫产指征有所放宽，在产妇主动要求剖宫产或产妇分娩稍有困难、产程稍有停滞、胎心稍有变化等情况下，医生都不敢继续等待，赶紧做剖宫产。这也是剖宫产增多的一个重要原因。
剖宫产亦有风险
金燕志教授说，剖宫产是有其适应症的。这种手术适用于骨盆或胎位异常、胎儿过大的产妇；如果分娩中宫缩不正常，出现产程停滞时间2小时以上或胎儿的胎心、羊水不正常，也需要进行剖宫产。
金燕志教授特别指出，剖宫产也是有风险的。
其一，做剖宫产手术需要进行麻醉，麻醉本身就存在一定风险；其二，开腹手术出血量比自然分娩多，手术后恢复慢，手术后长时间卧床休息，易发生下肢血栓等栓塞性疾病；其三，子宫因开刀留下瘢痕，如果再次怀孕易发生子宫破裂；其四，手术易对膀胱、肠道等脏器造成损伤、发生粘连，也给再次怀孕时进行剖宫产增加了难度；其五，由于胎儿未经过产道挤压，易发生羊水吸入性肺炎、湿肺等疾病，还易发生多动症等感觉统合失调综合征。
自然分娩益处多多
经阴道分娩是人类及其他哺乳动物的自然分娩过程，不需开刀，出血少，不会伤及其他脏器，不影响再次怀孕生产；产后四小时产妇就可以下地活动，有利于恢复，可以早为婴儿哺乳。分娩中胎儿肺部的羊水大部分被挤压出去，发生羊水吸入性肺炎的几率相对减少；分娩中的宫缩对胎儿有抚触作用，有利于减少感觉统合失调综合征发生。产妇的付出主要是经受待产的疼痛，而无痛分娩技术的问世已大大减轻了这种疼痛。
怎样才能使过高的剖宫产率降下来？金燕志教授认为，需要大力加强科普知识宣传，帮助人们正确认识自然分娩与剖宫产的利与弊，为产妇和孩子的长远健康着想，作出正确选择。同时需要缓和医患关系，增进医患之间的信任，使医务人员减少顾虑，遵循剖宫产指征为产妇确定适宜分娩方式。并且可以借鉴发达国家的做法，通过医疗保险加以限制，对不符合剖宫产指征者不予报销。
 |
