完善国家基本药物制度

2010-03-09　来源：光明日报　 我有话说

怎样解决百姓看病难、看病贵问题，是宁波市副市长成岳冲委员长期关注的事情。自从去年医疗卫生体制改革开始试点实施后，他对其中的关键内容之一――国家基本药物制度的推行进行了调查研究，并把发现的问题与建议写入提案，带上了今年的两会。

“截至今年2月25日，全国近三分之一的基层医疗机构已经实施了国

家基本药物制度，‘以药养医’的堡垒有望被攻克，群众的医药负担将切实减轻，这是一件关系到群众切身利益的好事。”成岳冲兴奋地说。然而，问题与成就并存，他发现了一些令人担忧的现象。“以县级政府作为主体，主要有两个担忧：基本药物零差价政策，可能导致财政压力加大；即将实施的绩效工资改革，会对医院内部的原分配格局带来较大冲击。以医院为主体，也有两个担忧：对基层患者的吸引力降低，影响医护人员积极性；政府保障不到位或不足额，影响基层医护工作者的收入水平。以患者为主体，主要担心因为药事费的存在，实际负担殊难减轻。”成岳冲条分缕析，分析背后是深刻而全面地思考。

“其实这么多担忧总结起来，重点主要有三：一是资金保障问题；二是用药方便问题；三是内部管理问题。为此，我建议不断完善国家基本药物制度的操作办法，尽可能兼顾不同地区的实际情况，确保医改大局平稳推进。”在提案里，成岳冲给出了具体的建议――

三方面着手，解决资金保障问题：县级政府对基层医疗机构的补偿投入要足额到位，并列入刚性支出预算，纳入政绩考核范畴；中央、省级财政应加大对县级财政转移支付的支持力度；扩大视野、系统联动、多方筹集保障资金，加强与各类医保政策的对接研究。

两方面微调，保障用药方便问题：在国家基本药物目录基础上，建立一个以省级为单位的灵活调适机制；在基本药物目录之外的医保类药物，应允许基层医疗机构设置一个适当的过渡期，避免全国一刀切。

两方面施力，提升内部管理质量：切实加强对基层医务人员的引导教育，使之真诚服务、关爱病人；尽快出台基层医护人员绩效工资改革具体办法，根据不同省情，适当放宽绩效部分的比例，以更好地奖勤罚懒、奖优罚劣。

（本报记者王斯敏采写）