一天，我去查房，朱嫂问我：“陆主任，你说这心梗咋没有疼痛的感觉呢？”
我说，典型的心肌梗死和心绞痛不同，舌下含化硝酸甘油或休息也不能缓解，病人是突发性的心前区胸骨后压榨样剧痛，可持续半小时以上，或几小时甚至几天之久，胸口好像有块大石头压住而喘不过气，并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。约有1／3的急性心肌梗死病人无这些典型的症状，有的表现以上腹部疼痛为主，有的是牙痛、咽喉痛、关节痛等，因此常常造成误诊。在临床上约有25％的急性心肌梗死病人连任何疼痛的症状都没有，称为无痛性心肌梗死。
有人心脏出了问题为啥不发信号呢？这是因心脏疼痛警报系统失灵造成的。这种情况多见于：心脏病变部位不同，对疼痛敏感不一样；个体差异对疼痛敏感不一样，如老年人全身各器官系统老化，对疼痛敏感性降低；糖尿病合并冠心病也会使患者的痛觉迟钝；与情绪改变有关，如过度紧张、疲劳等。但并非无一点征象。如患有高血压、冠心病、糖尿病的人及老年人，突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、身出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时，应想到发生急性心肌梗死的可能，要及时检查。（《家庭医生报》2001.4.23杨锋文）
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