许多人都知道，心肌梗死的特征是心前区剧烈绞痛，持续时间长，含服硝酸甘油等药物不能缓解，病人大汗淋漓，但对以胃肠道症状为主的急性心肌梗死却知者不多。这种不典型的心肌梗死约占急性心肌梗死的5.23％。
为什么急性心肌梗死会以胃肠道症状为主、无心前区绞痛呢？因为胃肠型急性心肌梗死多是心脏下壁的心肌梗死，由于心脏下壁贴近膈肌，发生急性心肌梗死时使膈神经受刺激而出现胃肠道症状，表现为恶心、呕吐，还可以引起肠系膜动脉供血不足导致腹痛等，刺激迷走神经时还会使病人产生上腹疼痛，掩盖了心前区疼痛。这种以“胃肠道症状”为主的不典型病人很容易被误诊为急腹症或胃肠炎而延误抢救时机。
因此在临床上如遇到原因不明的恶心、呕吐、上腹疼痛等消化道症状，又难以用肠胃或胆道疼痛解释的病人，特别是老年人或过去有冠心病心绞痛病史的病人，应特别警惕胃肠型急性心肌梗死的可能，最简单的鉴别方法就是做心电图检查，若发现异常的Q波及ST段抬高等异常表现，就可以诊断为急性心肌梗死而迅速进行抢救。（《健康报》2001.11.21邓跃林文）
不久前，一位78岁高龄的老人因恶心、呕吐，同时伴有右上腹疼痛而被送医院就诊。由于他过去有慢性肠胃炎，家属把他送到肠道门诊就诊。但医生发现他心率快，血压低，这些症状难以用肠胃炎来解释。后诊断为急性下壁心肌梗死，因抢救及时，病人转危为安。
许多人都知道，心肌梗死的特征是心前区剧烈绞痛，持续时间长，含服硝酸甘油等药物不能缓解，病人大汗淋漓，但对以胃肠道症状为主的急性心肌梗死却知者不多。这种不典型的心肌梗死约占急性心肌梗死的5.23％。
为什么急性心肌梗死会以胃肠道症状为主、无心前区绞痛呢？因为胃肠型急性心肌梗死多是心脏下壁的心肌梗死，由于心脏下壁贴近膈肌，发生急性心肌梗死时使膈神经受刺激而出现胃肠道症状，表现为恶心、呕吐，还可以引起肠系膜动脉供血不足导致腹痛等，刺激迷走神经时还会使病人产生上腹疼痛，掩盖了心前区疼痛。这种以“胃肠道症状”为主的不典型病人很容易被误诊为急腹症或胃肠炎而延误抢救时机。
因此在临床上如遇到原因不明的恶心、呕吐、上腹疼痛等消化道症状，又难以用肠胃或胆道疼痛解释的病人，特别是老年人或过去有冠心病心绞痛病史的病人，应特别警惕胃肠型急性心肌梗死的可能，最简单的鉴别方法就是做心电图检查，若发现异常的Q波及ST段抬高等异常表现，就可以诊断为急性心肌梗死而迅速进行抢救。（《健康报》2001.11.21）
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