在医院,常常可以遇到病人选做检查:我要做B超,我要做CT,甚至为此而引发纠纷。笔者曾接诊过一个20多岁的女性病人,她因CT检查发现胰腺有一个占位性病变而要求手术治疗,而手术前她的其他各项检查均正常,而且病人没有任何症状。考虑到误诊的可能,我建议病人暂时观察,但病人家属坚决要求手术。手术证实除胰腺稍增大外,没有发现肿瘤,结果病人白挨了一刀。
高科技检查给我们的诊断带来了很大的帮助,但它毕竟是仪器,医生对许多疾病的诊断是要考虑综合因素,否则会造成误诊。过分依赖辅助检查的危害是极大的。
在门诊,有一个手臂疼痛的病人,经过检查诊断为腱鞘炎,是一种无菌性的炎症,病人坚决要求开消炎药物,而且点名要阿莫西林,经过反复劝说无效,为了避免扯皮,医生只好给她开了药物。经过一段时间治疗,没有效果,她回过头来再按照医生的方案治疗,疾病很快得到了控制。
许多病人虽然自称久病成医,但是,对于一些药物的适应症、副反应的了解是不够的。还有一些人得了一点小病,本来用点青霉素就可以的,却非要用先锋不可,理由是来得快,其实那种无效治疗或者是小病大治的做法是不科学的。
由此看来,病人要行使好自己的选择权的确是一门学问,作为医生也应回绝病人不合适的“选择”。
(《健康报》2002.3.18纪光伟文)