气温骤降,急诊科接诊了一位危重的70多岁老汉。他有20多年的慢性咳嗽咳痰病史。只见面部皮肤和口唇严重发绀,呼吸微弱,是一个严重的呼吸衰竭患者。我嘱咐值班医生小李密切观察病情,给予持续小流量吸氧和呼吸兴奋剂等一系列的急救措施。二十分钟后,刘老汉的面色和口唇渐渐露出了红色,呼吸困难有了初步的改善。
就在我回到办公室不久后,老汉的儿子小刘慌张地从急救室跑出来大声呼喊:“不好了,快来抢救!我父亲已经没有呼吸了!”原来小刘见氧气流量开得不大,便悄悄地将氧气流量开大,希望父亲尽快好转,谁知却闯了祸!我把输氧量减少,老刘的呼吸终于恢复过来,面色和口唇再度露出了红色,脱离了险情。
我向小刘解释:“你父亲呼吸衰竭,不但有严重的缺氧,而且体内还有二氧化碳蓄积,这时给他吸氧要特别注意应小流量。因为人的呼吸中枢是靠血氧浓度和二氧化碳浓度共同调节的。抢救你父亲时你擅自把氧气流量扭到最大,结果使血液中氧分压迅速增加,对抗了二氧化碳对呼吸中枢的兴奋性刺激,反而抑制了呼吸中枢,致使病情恶化。氧气是生命活动所必需的,但对人体的作用也有双重性,吸氧疗法使用不当时,氧气也可能成为‘杀人凶手’。” (《家庭医生报》3.7)