一天,门诊来了一位65岁的患者。近一年来,他家连续两次遭受不幸的打击，老人因而郁郁寡欢。此后便常感头痛、头晕、乏力、不思食。其女儿曾经陪他去过三家医院诊治，作了头部CT,血脂等多项检查，但并未发现明显异常。医生诊断为脑供血不足、脑血管硬化，给予舒张血管的药物，但疗效甚微。
我为他做了全面检查后,确
定是一例老年抑郁症患者。实习医生问 “为什么患者突出表现是与众不同的头痛、头晕呢？”我告诉他：“要全面地分析老人的病情，这种接二连三的不幸打击，正是抑郁症的起源和病情发展的主因。由于老年性脑缺血是这一年龄段的常见病，这位患者有头痛、头晕症状，当做检查时，又有脑血管痉挛和硬化表现。所以，易误诊为脑缺血。其实这些也正是老年抑郁症的特点。”
老年抑郁症常不典型，多以轻型出现。约50%有精神障碍，如闷闷不乐、情绪不稳、乏力和行动迟缓、空虚孤寂等。另外，还有不少的患者表现为找不到器质性病变的头痛、头晕、肢痛；无原因的腹胀、厌食、恶心；莫名其妙的心慌、
心悸，还有失眠多梦、记忆力减退等，十分酷似脑缺血的表现，因而容易被忽视和误诊。
接着，我建议实习医生对患者以心理治疗为主，辅以药物和营养调理，适当锻炼等。半年后，这位患者从抑郁症中走了出来,头痛、头晕、乏力等症状消失。
《家庭医生报》4.4
