在现实生活中,有些患者将静脉注射药物改为口服使用,理由是“针剂纯度高,效果好”,“能输入血液中的药物口服肯定没有问题”。其实,这种想法和做法是完全错误的。
静脉用药与口服药存在诸多差异:
代谢过程不同 口服药经口腔、食管进入胃肠道后开始分解,有效成分通过消化道
耐受性不同 口服药需要具有耐胃酸、耐消化酶、不受胃肠蠕动影响的化学特性,所以凡不能耐受胃肠道理化作用的静脉药物均不宜口服,如干扰素、胰岛素等。
吸收程度不同 部分静脉用药物不能经消化道吸收,只能静脉给药,如各种氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素等)。
剂量设定不同 静脉用药剂量的设定往往高于口服用药,如临床上常用的抗菌药物头孢呋辛(西力欣),口服常用剂量是0.25克,每日2 3次,而静脉常用剂量则为1.5克,每日2次。
制剂不同 一般静脉用药成分单一不存在较多的添加成分。相反,为了达到某些目的,如改变口味、减缓吸收、减少胃肠刺激等,口服制剂需要添加一些赋形剂或通过特殊工艺制造,如果味药物、缓释剂、控释剂等。
静脉用药与口服用药在化学结构、代谢特点及使用剂量上有所不同,如果简单地将静脉用药直接口服,当药物进入人体消化道后,就可能会被胃酸或消化酶迅速解离、沉淀、变构以致丧失其药效,或者迅速经消化道蠕动排出体外而无法发挥作用。
当然,确有一些静脉用药可以口服,但其适应症已经发生了改变,如庆大霉素水针剂,口服后在胃肠道不吸收,仅能杀灭胃肠道内致病菌,对人体其他部位感染无效,主要用于外科手术前清洁肠道的目的。 (《大众医学》2005年第7期)