一名70多岁老年男性患者,白天因突发脑溢血入院,病情十分危急。经紧急抢救,病人病情才稳定。
当晚,我查房时,发现这位患者出现了一系列奇怪的现象:日间血压监测从没超过200毫米汞柱(收缩压),而夜间血压持续在220/100毫米汞柱,监测显示血氧饱和度持续偏低,呼吸节律也不规则,有睡眠呼吸暂停现象,
听到这儿,我恍然大悟:
“不要再给病人服用安定了!”亲属很不解。我解释说:“老年人用安定类药物一定要慎重,胡乱使用
容易出现呼吸抑制、呼吸暂停,甚至危及生命。病人原有高血压,而呼吸暂停现象,会造成血氧饱和度降低,脑细胞缺氧,会反射性地更进一步加重高血压,这就容易再次发生脑出血。”
于是,我马上采取措施,给予老人甘露醇静点,吸氧,侧卧位。不久,老人的血压终于有所下降,呼吸平稳,血氧饱和度亦达到正常。
(《家庭医生报》4.16)