医改最应解决的四个问题

2008-10-23　来源：文摘报　 我有话说

近日，国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》，向社会征求意见。最让人欣慰的是，这份新的医改意见确定了我国医疗体制改革的公益性原则。就百姓需求的迫切程度来看，我以为医改亟待解决以下四个问题：

药价高、定价乱　同样的药品，由于流通环节杂乱、运转成本不同，到了

病人手里的药价往往相差悬殊。另外，中药的质量没有统一标准，有的药房在配药时缺斤短两、胡乱替代。更有医生为了回扣，推销“小道来药”。这些现象都加大了医患矛盾。

医疗服务的性能价格比失衡　同一名科主任的专家号，某一天的挂号费是14元，而某一天又高达100元。问及原因，解释为14元的那一天为正常门诊，而100元的那天为特需门诊。挂了特需门诊多花了钱，你只能自认倒霉。在某些医院，新生儿脐护1天3次15元、新生儿抚触1次30元……所谓“脐护”，不过是护士用棉花棒蘸上紫药水在婴儿肚脐上擦一下。这些“服务”多数只是一般性劳动，却开出天价。

医疗资源分布不均　北京各知名医院的病房里，外地患者占了一多半。笔者不止一次看到，在火车站，那些躺在担架上来求治的病人，只能从车窗被抬进抬出。那种艰辛，看了让人落泪。医疗资源分布不均，不在其中很难体味。

医疗保障不公　近年来，一提医保，农民就被划入“新农合”，在享受财政投入上总与城市居民保持差距；在城市，一提医保，又要与“单位”挂钩，职介存档人员不能享受门诊就医的报销待遇。有人全额报销，有人享受医保，有人完全自费，其中的公平诉求，真的那么难解决吗？

（《羊城晚报》10.16　马龙生文)