基本药物制度大改
作为医改五项重点改革之一，建立国家基本药物制度的改革却被质疑不断，其中被讨论最多的是“定点生产”。在2008年10月公布的征求意
知情人士透露，修改后的方案取消了“定点生产”，取而代之的是公开招标采购，也就是说谁的药质量好、价格便宜就采购谁的。对于原方案中基本药物由政府统一定价的规定，也将调整为政府指导价。
实现“医药分开”
据了解，新方案吸收了一些专家的建议，不再强调“以维护公立医疗卫生机构公益性质为核心”。
分析人士认为，强调医疗服务公益性和医疗机构的公益性是两回事，前者主要是通过政府加大对医保投入提高报销比例来实现。后者则是意在让公立医疗机构提供低价服务，亏空部分由政府投入，从而强化了某些行政部门的权力。
此外，医药分开在原来征求意见稿里面被理解为“医药收支管理分开”，现在改为“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”，真正实现“医药分开”。
不过，实行医药分开，改变以药补医机制后，如何弥补公立医院的收支缺口，便成为一个现实问题。方案明确，逐步取消药品加成政策，医院的收支缺口将从三个方面解决，一是增加政府投入，加大对公立医院的补助力度，二是提高医疗服务价格，三是增设了药事服务费等。
(《经济观察报》3.2 翁仕友文)
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