脚痛“挖”出糖尿病

2009-04-12　来源：文摘报　 我有话说

诊室里，一位老太太一瘸一拐地走进来坐下。

“您哪儿不舒服？”我边翻病历，边听她说：“左脚第1和2趾痛，右脚第1到3趾都痛。”病历上显示血常规、血沉、类风湿因子、血尿酸、双测足骨x片均正常。

于是，我开了尿常规检验单，检查结果尿糖（＋），其余正常。我看她瘦瘦的，便问：“您多大年纪了？”“6

0岁。”面相比实际老。我又问：“您脚痛多长时间了？”“一年多了，像针扎样疼。开始时只是脚尖，现在到了脚趾跟了。夜里入睡后3~4个钟头，就疼得不能再睡了。只有下地走走，疼得轻一点再睡。”我又问：“还有什么症状吗？”“常有蚂蚁爬一样。最近还有点麻木，从脚尖向上到踝关节了。”“您饭量好吗？”“好，能吃能喝，就是常觉得累，夜里尿多”。

我让她化验空腹血糖、早餐后两小时血糖和糖化血红蛋白。三天后，她拿着化验报告单来：空腹血糖10mmol/L、早餐后两小时血糖15mmol/L,糖化血红蛋白11%。我说：“您有糖尿病。”她大惑不解地说：“怎么可能呢？再者那也和脚疼搭不上边呀。”“您的脚疼，可能是糖尿病引起的慢性并发症，叫糖尿病性周围神经病变。”

经过对症治疗，病人的血糖达标了，脚也不怎么疼了。

我告诉她说：糖尿病有许多并发症，其中足部疾病是糖尿病的并发症之一。糖尿病并发症虽然不少，但早期多是可逆性的。早发现、早诊断、早治疗，大多是可以治好的。

(《家庭医生报》4.6　张威文)