“医生，我的胃痛毛病有好几年了，看了很多医生，都说我患的是慢性胃炎，吃了药不见好。”我刚想开口询问，女病人把手一挥又自顾自地发挥起来：“就算医生的话是真的，正常人也会查出慢性胃炎，但我知道自己肯定不正常。因为3年多来，胃痛一直折磨着我。肚子饿的时候就觉得隐隐作痛，却又不想吃饭。不管吃多吃少都
我看了看病人的胃镜检查结果，确实显示慢性胃炎，问道：“平时觉得工作压力大吗？”她说：“我是部门主管，压力比较大。好像工作压力大、心情不好的时候，胃痛就容易加重。经常觉得口干舌燥。”
结合病人的症状，我很快下了诊断：“胃痛（肝胃不和，胃阴亏耗）”。方用滋阴疏肝的一贯煎加减。我对病人说：“这里头既有缓急止痛、治标的药，也有滋阴疏肝、治本的药。只要对症，应该有信心。”
病人不解地问：“我是胃痛啊，难道我的肝也有问题？”
我说：“放心，你的肝很正常，这里的肝指的并非物质形态上的肝。中医认为，肝主疏泄，具有调畅情志的作用。情志不畅首先影响的是肝，但往往表现出来的就是脾胃的疾病。”
“那为什么有的医生说慢性胃炎不算是病呢？”病人问道。
我解释说：许多没有临床症状的人，纤维内镜检查会显示慢性胃炎，而一些具有临床症状的人，接受治疗之后，无论症状缓解与否，胃镜检查仍然提示慢性胃炎。胃黏膜慢性炎症表现和临床症状没有必然的相关性，心理因素在其中起了关键作用。近年来，医学界普遍认为，精神压力和生活方式等因素，都能引起慢性胃炎的发生，或诱发出慢性胃炎的症状。研究发现，约有50%病人的胃肠道症状是在情志异常后发生，50%与情志异常同时发生。
（《家庭医生》2010年第2期 廖午诞文)
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