记者近日走访了河南郑州市社保稽查大队，这是我国首个多险统一稽查的专门工作机构。基层一线的稽查人员反映，随着社保制度的完善和稽查力度的加强，目前医保基金的流失又出现了新动向。稽查大队待遇稽查二科科长陈启华说，2009年以后医保基金的流失方式更为隐秘，主要表现为虚传药品、挂床住院、滥检查滥用药等。

　　在现实中，挂床与虚开药品已开始结合。稽查人员在办案时发现，一些社区医院和改制后的企业医院，走入社区向一些老年人宣传，拉拢其住院，承诺给予补贴。“这些病人只需要支付住院‘门槛费’，自费部分由医院担负，包一日三餐，住上十天半月还能拿到500元补贴。”陈启华说，“这些老人往往有一些慢性病，有病看病、无病调养，吃完药输完液就可以回家，还能挣钱，何乐而不为？”

　　那么，医院为什么做这赔本的买卖呢？

　　2010年5月，稽查大队发现，该市某医院神经内三科利用参保人的医保卡，通过医保系统虚传药品130人次，涉及金额638323.26元。“该医院当年1～4月向社保中心虚传‘血塞通’3000多支，而药品进货单据显示该院相应时段只进了300支。”陈启华说，虚传药品一般做得比较隐秘，如以常用药小量塞入每个病人的药费单据中，极难发现。“这就是医院进社区发动老人住院的奥妙所在”。

　　“我们去年年初开始发现此类问题，当时通过询问病人用药情况、查看手上针眼儿等方式，还可以查实情况。但现在，病人和医生在住院时已进行了更为细致的沟通，达成了默契。社区医院的病人住得离医院很近，我们检查住院人数时，医院可以在很短时间内电话通知病人赶快回来。”陈启华说。

　　近年来，卫生部门对降低医疗机构营业额“药占比”的要求层层卡紧。“可这又催生了‘大检查’”，待遇稽查二科副科长乔虹说，一些病人除被要求做血液常规检查外，还要做乙肝、丙肝、艾滋病及多项血液生化检查。

　　在采访中，基层社保稽查人员反映，医保基金的隐性流失威胁着社保基金的安全完整，在人口老龄化带来的可预见的医疗支出扩大的背景下，还可能埋下社会稳定隐患。

　　（《瞭望》2011年第45期 杨琳等）