日前，南京市政府宣布，全市20多万国家工作人员将于2013年取消公费医疗，并入城镇职工医疗保险，同时，还要建立“补充医疗保险”。这一消息引发了有关公费医疗改革的热议。

    我国公费医疗改革的取向是取消公费医疗，将国家工作人员与城镇职工的医保待遇纳入统一管理体系。然而，由于国家工作人员的医保待遇较高，而城镇职工的医保待遇较低，因此取消公费医疗的改革一直步履蹒跚。业内人士认为，“补充医疗保险”的做法，将公费医疗改革已缩小或待缩小的差距又拉开了。

    究竟什么是“补充医疗保险”？南京市人社局的解释语焉不详。记者反复了解后发现，大概包括以下内容：一是由财政出资设立公务员医疗补助基金；二是由本级医保中心开设公务员医疗补助支出户；三是对于基本医疗保险最高支付限额以上部分，以及全年自付超过一定数额部分，进行“二次报销”。

    北京市2012年取消了公费医疗。该市公务员小林介绍，取消公费医疗后，最大落差是有了“起付线”一说。“以前，哪怕是花一分钱，也可以报销；现在不到起付线，只能自己掏钱。”

    但是，有了“补充医疗保险”，即使自己掏钱，也数量有限。以浙江湖州为例，该市一小学老师告诉记者，全年自付部分如果超过3000元，超过部分可以按80%到85%的比例进行“二次报销”。

    据了解，天津、重庆、北京等地，“二次报销”的比例均在75%以上。　

    专家认为，公费医疗并轨之所以困难重重，一方面是因为有关部门及干部以为这样会损害其医疗福利，另一方面是因为医疗部门面临的管理及改革压力随之加大，特别是一些既得利益者不愿改革。

    “如果城镇职工医疗基本保险今后能取消起付线和封顶线，一些国家工作人员的补充医疗保险也就没有必要存在了。”中国社会保障研究中心主任褚福灵如是说。

    （《新华每日电讯》12.21 叶超等）