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医院的急诊科是什么？
在冯石兰等成千上万急症患者眼中，它是救命场所。
然而，对于姚四海来说，它成了免费“养老院”。
还有一些人，把它当成物美价廉的“旅店”。
急诊室病床“告急”
5个小时的时间内，120急救车拉着60多岁的冯石兰奔走了通州263医院、民航总医院、北京军区总医院、东直门中医院，第五站到达北京协和医院。
“120又送来个意识不清的患者，我们没床没设备，提出让他们转送别家，120告诉我，到这里已是第五家，都没床。看着家属欲哭无泪的脸，心理防线顿时倒塌。”协和医院急诊科医生于莺在微博里感叹。
这条微博被转发数万次，评论数千条，“这绝非个案，我们每个人都可能成为下一个冯石兰。”网友评论。
12月20日凌晨，北京市西城区一家三甲医院急诊科大厅，进门处的分诊台上搁着一个牌子，上写“无床”。走廊里挤满病床和椅子，医护人员踮着脚尖从缝隙里穿行，给病人检查、换药，手中端着的医疗盘左闪右闪，防着碰到人和凳子上搁着的医疗仪器，像是在玩杂技。
急诊室的“钉子户”
60岁上下的姚四海在急诊科“地位特殊”，他的病床占了两三张病床的位置。
急诊科化验室门前靠墙的一张病床上，姚四海裹着棉被躺着。
王震（化名）和姚四海在急诊科已共处了5年，前者是医生，后者是患者。
但事实上，姚四海最后一次看病吃药已是5年前的事，这5年他没向医院交过一分钱。
王震回忆，2007年底，患有脑梗、下肢瘫痪的姚四海被送到这家医院急诊科。治疗14天后，病情得到控制，只需护理锻炼，医院通知出院。
“他不说话，问什么都说不清楚，但就是不离开这张床。”王震说，14天的治疗期间里，姚四海有家属照看，但一说出院，家属就不见了。
医院找到姚四海家所在的派出所，发现他家已拆迁，所属的居委会已不存在。医院又去找属地民政局，希望民政局接走姚四海，但仍是无果。
“一圈寻找下来，我们发现没有人负责，砸在我们手里了。”急诊科医生哭笑不得，“我们保证跟他没有任何医疗纠纷，医院总不能把他抬到门外不管吧？”
2008年至2009年，一名跟姚四海年纪相仿的女子曾在病床前替他打饭，医生询问女子的身份，“人家说不认得姚四海，只是出于好心替他买饭。”随后，这名女子也不再出现。
“最近一年又来了个老头照顾他。”王震说，记者询问老头，人家笑眯眯说，自己是东北人，不认识姚四海，“我是好心经常来照顾他，买饭都是花的我的钱。”
两天的时间里，记者多次询问姚四海家里情况，他嘴里咕哝几下，显得极不耐烦。当问到是否跟医院有纠纷，他想了一会儿，摇了摇头。
急诊室的“旅客们”
医院的急诊科是姚四海的“养老院”，也是李峰和王芳的“旅店”。
东城区一家二甲医院的王飞（化名）记不清李峰是第几回来他所在的急诊科“蹭床”了。
“前几回他说有高血压，看到空床就躺下来。”据王飞所知，六七十岁的李峰无儿无女无老伴，但有单位有房子。后来，李峰卖掉房子，钱也花完了，就开始游走于北京多个医院的急诊科。
“他对各个医院急诊科门儿清，说这个医院太冷，那个医院的医生态度恶劣。”王飞苦笑说。
一周前，李峰又躺在王飞所在急诊科的病床上，“这回说是在银行把腿摔折了，在一家医院治好后给轰出来了，就又到了我们这儿。”
“身上只有15块钱，医生让他去挂号，他说不着急。”王飞说，李峰根本不需要治疗。
医院的保卫科曾找到李峰的街道和单位。
街道说，找了李峰的侄子，人家说过两天去看看，但侄子在法律上没有赡养义务，“街道已经尽了义务。”
单位说，按时给李峰发放退休金，“这事儿跟我们也没关系。”
一到冬天，急诊科是71岁的王芳（化名）的必去之地。
西城一家三甲医院急诊科医生记得，王芳刚被送到急诊科是因消化道出血，几天后病情得到控制，只需要护理不需要治疗，已经可以出院。
但家人没有来接，王芳已经在急诊科住了快一个月了。
照顾她的是一名护工，每月2500元的工资，就住在她的病床前。由于王芳基本处于瘫痪状态，没有什么意识，护工会定时把病床抬高，给她梳洗，擦拭身子。护工说，家属长期出差没时间照顾，急诊室24小时有医护人员，“这算是个不错的过冬地。”
急诊室医生介绍，王芳付给医院的是每天24元的基本床位费，80元医事服务费，9元的护理费，9元的取暖费，“每天共计122元，按照北京医保的报销比例，退休的报90%，没退休的报85%。”
每天住着急诊病床，王芳只需支付12元钱。
转不出去的“急诊”
张淑丽侧卧在西城一家三甲医院急诊病床上，84岁的她鼻孔里插着一根长管，闭着眼，一动不动。
王燕和妹妹昼夜换班照顾母亲，在狭小病床过道里，姐妹俩陪着母亲住了一个多月了。
“我们找关系才住进来的。”王燕说，母亲患有肺炎，今年入秋后发病，先后找到西苑医院、人民医院、肿瘤医院，“人家都不收治。”
医生私下告诉王燕，母亲年老治愈的可能性不大，病情易反复，容易压床，“像烫手的山芋，没有医院收。”
上个月张淑丽病情加重，姐妹俩托人找到这家医院，这才住进急诊科。
一周后，老人肺炎得到控制，出院检查时查出淋巴癌扩散，王燕提出转入专科病房接受更好的治疗。
“不行。”王燕转述专科病房医生的答复，“医生说如果入住，必须得接受我们统一化疗。像患者现在的身体状况，这边化疗，那边就得准备后事。”
张淑丽隔床的病人家属赵宝森说，老伴儿三个月前入住专科病房被拒，只能住在急诊留观室内，这一住就是三个月。
得知记者采访急诊病床被占用，王燕和赵宝森坦言，他们也不想占着床位，可是没有地方收治，只能住在急诊室。
“急诊病号多，环境嘈杂，要是有地方去，谁愿意呆在这儿？”赵宝森说，老伴儿刚开始只有肺炎，由于抵抗力弱，住在急诊三个月下来已是8种病叠加交叉感染。
记者调查发现，友谊医院急诊有各类病床90来张，近半都是住了十天半月以上的病人。中日友好医院急诊科，占用10天以上的1/3到1/2。北京朝阳医院急诊抢救室16张床位，有超过40个病人滞留，急诊观察室37张床，滞留的病人有70多人。
急诊“孤岛”怎么办
对于急诊患者很难转入专科病房，王震说，“这是专科病房的医生故意的。专科病房都会挑病人。”
来急诊科之前，王震曾在医院各科室都呆过，深知专科病房的“伎俩”。他说，医院对专科病房的病床周转率有要求，比如三甲医院，收治一名病人，一般10天就要让病人出院，“可能病人入院才两三天，病情刚控制住，医生就会反复找家属谈话，要求患者出院。”
多名急诊医院透露，专科病房挑选病人时，首先要看病人住院后是否好治，有没有钱，能否及时出院，还会看病人好不好打交道，甚至详细到子女是否有纠纷，“真实的情况是，医生考虑钱的问题比考虑患者的具体病情要多。”
北京多家医院专科病房的医生表示，各病房的确有病床周转率、治愈率等绩效考核，像一些年龄偏大、长期慢性、不好治愈的患者，接受时的确会有所考虑。但他们认为，专科病房也是床位紧张，特别是冬季，一些疾病高发，基本上都是满床。
几乎每天，急诊科都会找王燕，劝她将母亲转到社区医院或二级医院。“那些医院水平有限，去了就怕是等死。”面对找她谈话的医生，王燕也觉得不好意思，但不能出三甲医院的门，是她的底线。
(《新京报》2012.12.25 张永生 刘溪若)
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