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四川芦山地震,牵动着全国人民的心,也牵动着著名创伤外科专家、92岁高龄的盛志勇院士的心。盛志勇院士曾参加过邢台、唐山地震和多次重大灾害创伤救治工作。他说,地震是一种严重的突发性灾害,地震造成的伤情也具有显著的特点。
伤员应按急、重、轻分类
地震及重大灾害伤员一般可分为:轻伤,能自己行走的;重伤,急需外科处理的;伤情危重,情况非常不好,生命体征不稳定的。伤员分类后,如果短时间内伤员数量较大,可在伤员胸前别上一个标签(伤票),指明是否需要紧急处理;应尽快查明有无急需抢救治疗的开放创伤和复合创伤等;经初步急救后,即可送入临时设置的医疗单位,如需大手术可迅速转送;由于灾区伤员太多,有些需外科处理的重伤员在临时医疗点可先行“微创伤手术”,送到有条件的后方医院再行决定性手术,这样可争取时间救治更多伤员。
搬动忌横抱和“一人抬胳膊一人抬脚”
对于脊柱骨折伤者,在搬动过程中切忌横抱、“一人抬胳膊一人抬脚”,因为这会导致骨折脊柱损伤脊髓,继而致使伤者截瘫。正确做法应使用硬质担架或木板搬运,疑有颈椎骨折时应立即用颈托固定。
注意挤压伤疼痛与体表伤口不符
挤压伤在地震所致的损伤中十分常见,但往往会被忽视而导致截肢等情况的发生。识别挤压伤并不难,其特点就是疼痛与体表伤口不符,即伤者肢体体表伤口较轻甚至没有伤口,但其疼痛严重,特别是运动(肌肉收缩)时,疼痛感更强。对于这些伤者,如不及时行筋膜切开减压,就可能发生挤压综合征。
各医疗队一定要搞好组织分工
建筑物倒塌时,极易引起腰椎骨折,在搬运伤员时使腰部向前急骤弯曲,可引致脊椎损伤,以致截瘫。很多获救伤员由于脱水,几天未进食,长时间被挤压、多处创伤或精神紧张往往未能获得休息,从废墟内获救后,可能会有循环紊乱,必须及时处理。胸、腹部受重物冲击或压迫时应及时检查和处理,注意有无内脏实质性器官或消化道破裂,同时特别注意肾功能衰竭表现。
(《北京青年报》4.24 张献怀)
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