高山、鹰鹫、煨桑、颂经，赤条条地把自己的肉体送还给大自然，这是藏民族神圣而普遍的天葬习俗。这一习俗具有浓厚的佛教色彩，整个过程都有僧人从旁诵经。天葬的渊源可远溯到佛祖释迦牟尼。传说他的前世曾是“舍身喂虎、割肉贸鸽”的王子。后人为效仿他，便在灵魂脱体以后，将皮囊供养给能够通天的神鹰，作为对自己
仁旺(北京藏医院副院长)：离开佛教，藏族文化就没有特色。佛教对藏医的影响，首先体现在养生方面。许多高僧喇嘛，既是活佛，又是好的藏医。因为他学佛经学到一定程度，必须学医，如果不学，就成不了大喇嘛和大活佛；其次，藏医用佛教理论给人进行一些心理疏导和治疗，给人指明方向。
王鲁湘：听说学藏医还要知道天文历算。
仁旺：必须懂得天文历算，还有佛经。目前能够代表藏医比较成熟的理论体系的一部书是《四部医典》。它成书于公元7～8世纪，主要的创始人是宇妥宁玛・云丹贡布。
王鲁湘：藏族人民奉他为医圣。
仁旺：藏人对医生很尊重，因为按佛经的说法，医生来自药师佛，主管人间疾病。
王鲁湘：据说宇妥宁玛・云丹贡布生前漫游过很多地方，到过印度、尼泊尔，甚至可能到过中亚的一些地区和国家，而且肯定上过五台山,因为《四部医典》是一个很庞大的体系，有来自于不同地区的医药知识，包括一些术语和概念。云丹贡布生活的年代，正好是吐蕃最强盛的时期，西藏高原在地理板块上处于一个中心位置，他可以吸收、总结和归纳东边汉民族的医药知识，也可以吸收南亚次大陆，甚至阿拉伯半岛的医学知识。
仁旺：宇妥宁玛・云丹贡布活了一百二十多岁，是藏医的一个先哲。他创立的《四部医典》的基础理论是藏医独有的三因学说、七大物质、三种排泄物，这是藏民族对宇宙和生命的哲学观点具体应用在医学上的表现。
藏民族的哲学观是“大五行”：水、土、气、火、空间。大五行运用在医学上，就是“三因学说”。第一是隆，从中医角度讲，隆类似于气或者风，是有动力的；第二是赤巴，类似于中医里的火，从藏医角度讲，赤巴主要调节和平衡人体的热量；第三是培根，类似于中医阴阳五行里的水和土，是调节人体免疫系统和体液的重要组成部分。赤巴是热性的，培根是寒性的，隆既不偏热也不偏寒，在中间起动力和调节作用。根据这三大因，藏医把疾病最终分成热症和寒症，热症用凉性的药来治，寒症用温性的药来治。两大寒热是藏医永远的主题。
王鲁湘：藏医也根据“三因”把人分成不同的类型，比如隆型人，赤巴型人，培根型人，隆和赤巴结合的人等，一共七种类型。每一种类型的人，在一生中得什么病是有规律的。
仁旺：我在报纸上发表过一篇文章，标题是《三因学说与人的性格》。现代医学把人的血型分成A、B、O、AB，人的性格跟血型有关。藏医也讲隆型的人什么性格，赤巴型的人什么性格，跟现代医学的分法很像。然后再把这些结合你出生那天的时辰、你父母的属相和你自己的属相进行历算，测出你一生的哪个阶段容易得哪种病，会有哪些重大的事情，如何来预防，如何更健康更吉祥。比如培根型的人体重会比较大，人偏胖，容易长肉，因为培根的性质类似水和土，水土里长东西嘛。
王鲁湘：隆型的人性格开朗活泼，赤巴型的人比较坚强而且有智慧，培根型的人比较温和。
“曼唐”是藏语的译音，意为医学挂图。公元l7世纪，五世达赖的摄政王弟司・桑吉加措为使《四部医典》更为通俗易懂，主持绘制了八十幅彩色医学挂图。其中第五幅的人体胚胎发育图显示出惊人的生命科学知识。图像标明人体胚胎是由父亲的精虫和母亲的卵子结合而成，胎儿从成形到分娩需要三十八周，期间经历鱼期、龟期和猪期三个阶段。鱼期时，胚胎呈长条形；龟期逐渐长出四肢，形成头部；到了猪期，胎儿所有的器官开始成形。这种从鱼纲、爬行纲到哺乳纲的发育思想，与现代进化论和胚胎学认识极为相似。
王鲁湘：太不可思议了，几百年以前，在没有显微镜的情况之下，人怎么知道有精虫和卵子，这都是肉眼看不见的啊。
仁旺：这就是藏医的神奇之处。《四部医典》是部天书，很多内容到现在还没法解释。藏医和藏传佛教有着密切关系，藏医认为男女进行房事时，如果没有灵魂的参与，就怀不了胎。人的精子或卵子有缺陷，也怀不了胎。一千年前就有这种思维，非常厉害。藏医讲白元和红元是形成生命的两个最基本的元素。
王鲁湘：白元是指男性的精子，红元就是女性的卵子。这不得了，那时候很多人还不知道人是怎么来的呢。
仁旺：鱼期是生命最初的形成阶段，是海洋时期，身体完全是软的，鱼的身体就很软；龟是水陆两栖，长出了肢体；到了猪期，婴儿就发育完全，快要出生了。这三期代表了整个生物进化论的三个阶段。美国一个专门研究胚胎的教授看到《四部医典》以后非常惊讶，在西藏这个完全原始的生态环境中，生活在这儿的人类怎么能有如此惊人的认识。我们认为《四部医典》不是一般人写的，是个有神奇智慧的人写的，也许就是从药师佛那里传承的灵感。藏医胚胎学里还有一个理论，你如果想要男孩，可以通过什么样的方式去怀孕，想要女孩可以用什么方式，都是有措施的。这东西好像其他医学里没有。
藏医的诊断方法包括望、触、问三诊。望诊是察看病人的体型、肤色等外在体征，其中尿与舌是观察的重点；触诊是触摸全身的寒热，皮肤的润燥、凸起等；问诊即询问患病的时间、部位、症状等。藏医要求患者在脉诊前一天禁食酒肉等难消化或性凉的食物，脉诊时间则选在朝阳初露之时，诊脉的部位与中医相似，但略有差异。
黄福开（北京藏医院院长）：藏医的脉诊非常早，藏族曾有一部脉诊的书，现在已经失传了。与汉族的中医相比，藏医脉诊的诊断部位要向内一寸，认为这样更能反映肌体气血的真实情况。在判断疾病上，藏医的脉诊结果跟中医也不同，是用隆病、赤巴病、培根病来表示；另外对号脉前一天所吃的食物、休息状况、精神和情绪等都有要求，比如号脉前一天不能同房，你干了什么，在你的脉象上都有清晰的反映。诊脉非常讲究，要求脉一定要平稳，才能反映疾病，因此一般都是清晨太阳刚刚升起的时候把脉。
王鲁湘：这个时候是生命最真实的状态。
黄福开：藏医还有尿诊，通过尿的情况来诊断疾病。尿诊时观察尿的颜色、气味、响声、沉淀物，还要注意诊断的时间，因为不同时间的尿的情况也不同。《四部医典》上说，有时候医生还需要亲口尝一尝。很多人说，你们口尝，要是传染病怎么办?但是一千多年前对传染病还没什么认识，医生为了救一个病人，要做出很多牺牲。比如糖尿病，医生口尝这个尿是甜的，才能做出判断。现在我们把藏医的尿诊和各种借助仪器的生化检查结合起来，从中找出一些疾病的规律，包括这个病是热性还是寒性，会在哪一个脏腑发作，愈后情况怎么样等，对医生的用药和治疗是一个非常有用的方法。
藏医从对人体构造的准确认识发展出了高超的外科技术。据传早在公元8世纪，藏医就能进行非常复杂的开颅手术，这比西医要早一千多年。公元9世纪中叶，西藏历史上最为强盛的吐蕃王朝覆灭，藏区出现割据局面，许多外科手术方法也在这一时期失传。直到八百多年后，五世达赖的御医达莫洛桑曲扎根据古书记载，复制了一百多件外科器械，才使后人见识到藏医外科技术的精妙和发达。
黄福开：藏医的古代器械，我们现在收集了187种。一千多年前，藏医就有这样精密的手术器械。有做肛肠手术的，直接插进直肠；有治眼科白内障的；心包有积液，有做心脏穿刺的；有放血的金针。藏医里有火针系列，针头是黄金，把针加温后，找准穴位，涂上药，用火针针灸。有些瘫痪的病人接受施针的当时手就可以动。针灸对人体皮肤的损伤很厉害，但是起到的功能比损害大得多，火针的作用确实非常神奇。藏医里还有骨科器械，骑马摔下来，要用这些东西来做骨科手术，像刮勺啊、骨锯等等。
王鲁湘：感觉藏医就是地球上的第三类医学。中医的外科手术不发达，西医在这方面很发达，藏医好像两者的特点都有。
黄福开：我们现在讲藏医，好像只有内科，没有外科，实际不是这样的。藏医早于西方现代医学五百多年。欧洲是在文艺复兴以后建立了解剖生理实验室，这种方法一下子就被认同了，而中医包括藏医的很多方法却经常被认为是迷信。很多人对这门学科根本不了解、不认识，使藏医学在很长时间里受到了压抑。
藏民族自古栖居在雪域高原，雄壮和严酷的大自然激发他们创造出独特而完整的医学体系，同时也孕育出神奇而多样的藏药资源。青藏高原拥有全世界最为独特的生态环境和生物种群。公元8世纪的《四部医典》记载的药名已超过一千种，公元1 8世纪成书的《晶珠本草》收集了近两千三百种药材。藏药分植物药、动物药、土石盐碱和金属矿物药等，甚至一些名贵的玉石、珍珠、珊瑚、玛瑙等也能入药。
王鲁湘：藏药是不是只在藏区采集?
仁旺：藏药里既有西藏本土生长的药，也有从别的地方引进的药，比如海洋中的药，印度的植物药等。藏药并不只长在青藏高原上，关键是药物在什么样的理论指导下应用，而不是以药的产地来界定。是否是在藏医理论指导下应用药物，是藏药和中药之间的最大区别。比如雪莲花，产地在西藏，可是中药也用。
藏药的采集、标本的采集、药材的选料和配伍都有非常严格的要求。治热病的药一定要在雪山或者高山的阴面采集，不能在阳面采，治寒症的药才到阳面去采。这是一个大的分类。另外，药物采集之前，要念药师佛的一些咒，采药过程中，也要一边采集一边念咒。采集的地段也有讲究，如果这个地方过去发生过战争、水灾、瘟疫，就不能去采，如果这个地方曾经有著名的喇嘛待过，就可以采。
王鲁湘：这种地方会特别吉祥。
仁旺：是的。采集药还要选择日期，选择属相。藏药分六味、十七效。比如甜味的药大多是土和水两种元素相结合而成，或者药里土和水的比例比较高。甜的药吃了以后，人会肥胖。
王鲁湘：从三因学角度讲，本来培根型的人就胖，不能多吃这种甜药。中医讲究药和饮食同源，开药时会告诉你这一段时期不要吃什么。藏药是不是也是这样?
黄福开：藏医更加讲究，服药期间哪些禁忌的东西不能吃，心情要保持什么样，要待在什么样的环境里，都有非常严格的要求。比如治疗隆病，要求病人在清晨服药，为什么?按照三因学说，早上吃药比较容易吸收，吃完药以后上床休息，出微汗，这一天内不能吃任何辛辣和寒凉的食物，如海鲜，因为海鲜长在水里，寒性很大，风湿性疾病根本不允许吃。服珍珠七十时要同时服一点花椒，因为花椒能把气血打开，使药进入到病变部位。还有，葡萄可以用于治疗肺部的疾病如肺结核；核桃能治疗脑部疾病，因为核仁的形状很像大脑，长得相像的东西可以互相补充。我们说缺什么补什么，像什么也有补什么的作用，确实有一定道理。核桃对人脑的智力、记忆力都有补充效果。
王鲁湘：藏药对药性也有一些很奇特的看法。比如动物的脏腑可以治人脏腑方面的毛病，蛇的眼睛可以治人的眼病，狼的舌头可以治人舌头肿胀的毛病，自然界那些紫红色的植物可以治血的毛病，黄颜色的植物可以治胆的毛病。这些东西很多人觉得是一种迷信，没有什么根据。
仁旺：根据就是藏医的大五行学说和三因学说，以及药的八性和六味，不是没有道理。
王鲁湘：从大五行学说的角度讲，“天人合一”是有一定道理的。
仁旺：很多东西用现代科学解释不通。比如我是搞心脏病的，我认为珍珠有很好的补脑作用，珍珠长得就像大脑嘛。
近年来随着藏文化热和藏药热的兴起，许多患者把治病的希望寄托到藏医药上。这使藏医学者在兴奋的同时也对有限的藏药资源产生担忧。众所周知，一种植物在青藏高原生存下来，是经过了大自然严酷选择的结果。这个过程也许是几万年、十几万年，而人类毁灭它，可能只需要几年、十几年。真是其生也艰，其亡也速。有专家预测，照目前这种“剃头式”的开采速度，青藏高原上一些稀有药材会在五年后绝迹。
王鲁湘：就拿药草红景天来说，多数生长在海拔较高的纯净雪山之中，经过长期对缺氧、干燥及强紫外线等恶劣环境的适应与选择，所以具有独特的生物活性成分，对人体健康大有帮助。据说当年乾隆皇帝就因为长期服食红景天而健康长寿。但是，上世纪八九十年代，这种皇帝都曾服用的珍贵草药遭到了“剃头式”的掠夺，自然生长的红景天已经面临绝种的危险。这样看来，藏医药的发展和有限的自然资源之间无疑形成了一对尖锐的矛盾。
仁旺：这个问题是老中青三代藏医都非常担心的事。有人说没问题，西藏有的是植物，我们并不这样认为。青藏高原也许是地球上最后一片无污染的净地，这地方所有的药都是野生的、天然的、绿色的。正因为如此，青藏高原的环境也比较脆弱。很多多年生的草本植物，一旦被破坏，复位非常困难。现在国际上流行藏学热，国内研究藏学藏药的人也比较多，很多医药企业想介入，但都是掠夺性开发，根本不考虑资源破坏的问题，赚完钱以后再转移。有些企业把药价抬得很高，而疗效却很差，有些药根本不是在藏医理论指导下生产的。
藏药必须在藏医理论指导下生产才能有效。现在世界上最大的争夺是资源的争夺，不是通过战争，是通过资源的挖掘掠夺，把另外一个民族、国家削弱或者消灭掉，这是非常可怕的事情，一定要从国家战略的角度去考虑，不能急于进行资源性出口。
青藏高原的环境如果保护得特别好，几十年甚至几百年后，都有赚不完的钱。现在急于出口，急于把这些资源变成钱，以后你的资源就没有了，到那时你还要到国外去进口。日本、韩国可以把一种中药做到三十多个亿，但他们反过来说这不是你们那个中药。
王鲁湘：是六味地黄丸?
仁旺：是六味地黄丸，但他们不承认，说他们是经过了高科技研究的。中国把资源非常便宜地出口出去， 别人一加工，卖价就特别贵。所以，我建议国内的很多企业先不要急于出口，赚钱的机会越往后附加值越高，资源性出口的思路必须改变。
（摘自《我们的传统――王鲁湘文化访谈录》，中国友谊出版公司2009年11月版，定价：28.00元）
 |
